促性腺激素释放激素类似物 （GNRHA） 是一种合成的促性腺激素释放激素。 gnRHA是中枢性性早熟的首选和标准药物，对中枢性性早熟有一定疗效，能有效抑制早期活动性腺轴，延缓月经初潮;同时延缓中枢性早熟患儿骨骼成熟，从而达到提高儿童最终成年身高的目标。 然而，许多家长对gnRHA的剂型、何时服药、具体用药方案存在一些疑问。 今天，小编就带大家详细看看这些问题吧！
no.1：GNRHA剂型的伟大探索。
临床上常用的几种药物包括曲普瑞林、亮丙瑞林、布舍瑞林、戈舍瑞林和组胺素，其疗效是天然GNRH的15200倍[1]。
目前有 3 个75 mg 缓释剂（每 4 周肌内或皮下注射）和 11长效缓释剂25mg（每12周注射一次），国外还有22种5mg、30mg 和 50mg 缓释或皮下植入制剂。 其中，国内有3家曲普瑞林和亮丙瑞林75mg制剂是最常用的[1]。 此外，中枢性性早熟患者需要足够剂量的gnRHA**。 因此，无论选择何种剂型和哪种药物，都必须在医生的指导下正确使用。
no.2：GNRHA用药时间揭晓。
01 一开始，大多数家长会问：什么时候开始使用GNRHA最好？事实上，一些指南建议，对于患有GNRHA的6岁前中枢性性早熟的女孩，身高获益可能最佳[1,2]，而对于8岁以上的女孩，再用药可能为时已晚，且在身高方面的获益并不显著[3]。 但在实际临床过程中，GNRHA的应用应遵循个体化原则，根据患儿的具体情况，对开始的时间没有统一的要求。
02 是时候停药了。
GNRHA的停药期限也缺乏固定的标准，应不少于两年，以达到最大限度提高身高的目标[1]。
一般情况下，当骨龄与年龄相同且正常发育年龄处于或接近正常性发育年龄，且身高略高于目标身高（一般为高2 3厘米）时，可考虑停药。 或骨龄大于 12 岁的女孩5岁时，男孩的骨龄大于14岁，停药，因为此时骨骺已接近闭合，即使联合使用生长激素也无法起到提高终身身高的作用。 此外，停药的具体时间取决于儿童和父母的意愿、依从性和生活质量等因素[2]。 需要注意的是，个别控制不佳的患者可能需要缩短间隔或超过标准剂量，这一过程必须谨慎进行，并始终注意监测和评估[1]。
03 期间审核时间：
应用gnRHA约3个月后，记得带孩子复查，**身高，检查性发育的控制，检查性激素水平。 此外，根据性早熟指南，应在应用GNRHA后约6个月重复骨龄和性腺超声检查。
no.3：GNRHA用药方案：
国内外对GNRHA的用药方案和具体剂量也缺乏统一的标准。 2024年，中国中枢性早熟诊断和**共识推荐按公斤体重给药[1]：首剂375 mg，此后剂量为 80 100 g（kg/4 周）;或通常的剂量为 375 mg，每 4 周注射一次。 维持剂量个体化，可根据性腺轴功能抑制情况适当调整。 然而，剂量选择可能因药物配方而异。 文献报道曲普瑞林的剂量为60 160 g（kg/4周）;亮丙瑞林**的剂量范围为30至180克（kg/4周），甚至可以达到350g（kg/4周）[1]。
在2024年GNRHA国际专家共识[2]中，亮丙瑞林剂量在欧洲和亚洲进行了标准化3。每 4 周 75 mg，不再推荐醋酸亮丙瑞林的基于体重的剂量;曲普瑞林的起始剂量通常为375毫克，必要时逐渐增加到11毫克25 mg。
写在亲爱的父母的最后，虽然GNRHA是儿童中枢性性早熟的首选，但一定要在医生的指导和建议下谨慎使用，毕竟每个孩子都是独一无二的，用药的方案当然不同，医生一定会选择最适合你孩子的方案。