本文来自《南开孙药师》，用于医学科普，供参考。 老年人一旦服用阿司匹林，就不能停吗？长期服用阿司匹林需要注意什么？
阿司匹林是一种环氧合酶抑制剂，具有较强的抗血小板作用，主要通过使血小板环氧合酶乙酰化，减少血栓素A2的合成，不可逆地抑制血栓素A2诱导的血小板聚集，并能抑制低浓度胶原和凝血酶引起的血小板聚集和释放反应，从而抑制血栓形成，适用于急性心肌梗死、急性冠脉综合征、心绞痛、 缺血性卒中**、冠状动脉介入治疗**（球囊扩张术、支架植入术）、冠状动脉旁路移植术（旁路术）、颈动脉内膜切除术预防心肌梗死，中风和短暂性脑缺血后复发（二级预防），预防外周动脉粥样硬化疾病血栓形成，高危人群心血管疾病一级预防。
阿司匹林的主要作用是预防动脉粥样硬化性血栓形成，降低心脑血管事件的首次和复发风险，如心绞痛、心肌梗死、脑卒中等动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者，如无禁忌症，应长期服用阿司匹林。 此外，还有一些心脑血管疾病高危人群需要长期服用阿司匹林，如高血压伴糖尿病、高血压伴慢性肾功能不全或经医生评估为 10 年内发生心血管事件的风险大于 20%。最后，建议符合以下三个或更多风险因素的人长期服用阿司匹林：
1.50 岁以上的男性或绝经后的女性。
2.高血压。
3.早发性心脑血管疾病家族史。
4.吸烟者。
当我们的血管受损时，血管中的血小板会聚集在受伤部位，拥抱在一起促进止血，因此血小板在血管中积聚，会促进动脉粥样硬化血栓形成，阻塞血管，导致心肌缺血甚至心肌梗塞和缺血性中风，而阿司匹林可以继续抑制血小板聚集从而达到抑制血栓形成的目的。
长期使用阿司匹林需要注意：
1.胃肠道损伤：阿司匹林可直接刺激胃肠道黏膜，破坏黏膜磷脂层屏障，导致胃黏膜损伤，还能抑制前列腺素的合成，减弱前列腺素E对胃肠黏膜的保护作用，导致胃肠黏膜损伤，长期使用可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良、 甚至出现胃和十二指肠溃疡、出血、穿孔等不良反应，使用阿司匹林肠溶制剂可有效减少阿司匹林对胃肠黏膜的直接刺激，但仍不能克服阿司匹林抑制前列腺素E合成的作用机制，因此，在开始使用阿司匹林的前6个月奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂的最大组合，可保护胃黏膜，防止黏膜损伤，尤其适用于老年人和胃肠道疾病患者。
2.给药时间：阿司匹林肠溶制剂应在饭前半小时至1小时服用，既减少了阿司匹林对胃肠道粘膜的直接刺激，又有助于阿司匹林在肠道中的吸收。
3.出血：阿司匹林抑制血小板聚集，长期使用可增加出血风险，用药期间一旦出现鼻出血、牙龈出血、黑便、皮下出血等情况，应立即停药并就医。
4.肾损伤：阿司匹林抑制前列腺素的合成，前列腺素有扩张肾血管和增加肾血流量的作用阿司匹林会削弱前列腺素对肾脏的保护作用，特别是在肾损伤患者中，阿司匹林会加重病情，甚至诱发急性肾功能衰竭，因此，长期服用阿司匹林的患者应定期监测肾功能。
5.急性哮喘发作：阿司匹林在代谢过程中可产生过敏介质白三烯，诱发支气管痉挛，导致支气管哮喘发作，因此有支气管哮喘病史者应慎用阿司匹林。
6.急性痛风发作：阿司匹林主要经肾脏排泄，低剂量阿司匹林可与尿酸竞争排泄通道，导致尿酸排泄受阻，引起痛风急性发作，因此痛风或高尿酸血症患者长期服用阿司匹林时应定期监测血尿酸。