公共卫生是我们的命脉,每个人都有独特的经历。 这条生命线不是幻想,而是胸怀社会、挥旗呐喊、用体力做事所描绘的一幅汹涌图画。
大约100年前,北京协和医学院和北京师范公安局联合成立了公共卫生办公室,随后陈志谦先生和北京协和医学院的其他师生参加了闫阳初先生的定县实验,该实验集统计防疫、环境卫生、日常保健、保健和健康教育于一体, 利用当地人力物力解决市民基本健康需求。
2024年,来自134个国家和世界卫生组织等国际组织的代表根据中国的经验,集体通过了倡导初级卫生保健的《阿拉木图宣言》,明确提出初级卫生保健是实现“到2024年人人享有健康”目标的关键和基本途径。
初级卫生保健至少包括:1对当前的健康问题和预防控制方法进行教育和教育;2.改善食物**,保证营养;3.安全饮用水和基本卫生设施;4.妇幼保健;5.重大传染病免疫接种;6.预防和控制地方病;7.妥善管理常见疾病和伤害,提供基本药物。 一些发展中国家开始走上它们设计、探索并取得积极成果的新道路。
公共卫生需要弥合裂痕。 公共卫生本质上是跨学科的,它确实是一项“白大褂和紧握拳头”的事业。 它不仅融合了多学科的研究与实践,而且融合了临床个体和社会群体,从研究中的思考延伸到社会中的改善,是改善人类健康的最佳途径。
公共卫生是公开和开放的,致力于打破学科壁垒,不允许将研究领域封闭在单个研究领域。心血管疾病专家胡大一教授认为,坐在大厅里行医,等着人生病,是一种苍白无力的被动、支离破碎的医疗服务链,可能导致医疗费用的无序快速增长。
弥合裂痕的价值在于弥补这一短板,促使我们重新审视和发现促进身体健康的方法,充分利用我们现有的资源,从预防、诊断、控制等从个体到群体医学的角度,最大限度地发挥长期健康效益,了解患者的需求和问题, 了解人性,达到身心健康的状态。
虽然这个概念是新的,但它的应用并不新鲜。 20世纪90年代,北京协和医学院流行病学系先后在北京市东城区和桐县建立了两个城乡公共卫生野外教学基地,开展医学生公共卫生野外工作。 让医学生从区、街道办事处、居民委员会(城区)和县、乡、村(农村)层面了解城乡卫生保健网络的卫生资源和功能,学习开展疾病防治(慢性病、传染病和职业病的防治)、妇幼和老年保健工作, 习卫生监督管理与健康促进,特别是农村常见病和传染病的防治促进学生参与调查研究,初步掌握社区疾病控制与健康促进的基本原则和方法,了解什么是群体、社区和预防的概念,形成完整的疾病控制思想,即解决天地管理问题,即 要管好空气,也就是要忽略人的症结所在。
因此,要实现健康中国的理念,不仅要运用基础医学和临床医学知识来诊断和改善疾病,还要从公共卫生知识、社会科学方法和人文科学的角度解读疾病发生发展的个人与社会环境的关系,预防和促进常见病和高发病和高死亡率的重病和多发病。
公共卫生专业人员深入一线,奋战在疾病防控第一线,一切面向人民服务。 服务公众是公共卫生的常态;关爱弱势群体是公共卫生的当务之急;扎根基层,在基层与群众同吃同住、同生活、同工作,是每一位公共卫生工作者的必修课,也是对个人品格的锤炼。
几十年来,中国控制了血吸虫病、天花等疫情,消灭了脊髓灰质炎流行,在世界上率先消灭了丝虫病,达到了世界卫生组织关于消除新生儿破伤风的标准,基本消灭了克山病、大骨关节病等重点地方病,居民平均预期寿命从中华人民共和国成立前的35岁提高到近80岁年,孕产妇死亡率和婴儿死亡率均有明显下降。
对于我们这样一个人口众多的国家来说,这些都是举世闻名、辉煌的公共卫生创新,从“东亚病夫”到健康的中国,几代人辛勤耕耘,感人至深,气势磅礴。这些成就的背后,始终是那些我们素未谋面,却通过文章、书信、朋友认识和钦佩的安定灵魂。 讲述每个人的公共卫生历程,汇集了民族、国家和人类进步的福祉。
摘自《公共卫生:从个体到群体的叙事转变》,最初发表在《医学科学杂志》上,作者是张孔来。