导演 吴海霞 肺结节的几种类型及辨别善恶的方法

小夏 健康 更新 2024-01-29

很多人对肺结节有错误的认识,以为肺上的长肿块就是肺结节,但其实并不是所有的肿块都叫肺结节。

肺结节俗称小“肿块”,是指直径小于3厘米,位于肺实质内的不透明结节,影像学上呈圆形或圆形,可为单个或多个。 较大的称为肺肿块或肿块。 根据结节的密度,可分为钙化结节、固体结节、部分固体结节和毛玻璃结节。

钙化结节是一种高密度肺结节,主要是由于肺部炎症的影响而形成的。 结核病是最常见的原因,但还有许多其他因素可能引发肺钙化的形成。 例如,气管支气管炎、肺炎、肺癌、甲状旁腺功能亢进、钙或磷酸盐代谢异常、血栓以及气管支气管淀粉样变性和纤维化可能导致肺钙化的发展。 这些钙化结节经常被忽视,因为它们在影像学检查中通常高密度,并且通常没有临床症状。

实性结节是完全由软组织密度组成的结节,其内部血管和支气管图像被遮挡,无法通过影像学检查看到。 这种结节的形成可能与多种因素有关,例如炎症、肿瘤、纤维化等。

部分实性结节是指内部同时含有毛玻璃和实性软组织密度的结节,并且此类结节的密度不均匀。 这种类型的结节可能是由于细胞浸润、血管生长、纤维化等多种因素共同作用而形成的。

磨玻璃结节是指肺部模糊的结节状阴影,看起来像浑浊的微弱阴影,密度相对均匀。 虽然毛玻璃结节密度较低,但内部血管和支气管轮廓仍然清晰可见。 此类结节的形成可能与多种因素有关,例如炎症、局部出血、纤维化等。

在临床实践中,对于这些不同类型的肺结节,医生通常会根据患者的病史、体征和相关影像学检查结果进行综合分析,以确定其可能的性质和**,并制定相应的**方案。

一般来说,结节越大,风险越高,大多数人在体检时第一次发现肺结节时会惊慌失措。 然而,超过95%的肺结节是良性的,是偶然的肺结节,其中绝大多数是不需要手术干预的良性结节。

1.当结节直径为5mm,且无肿瘤病史或家族史时,恶性肿瘤的可能性较小,每6-12个月可进行CT复查。

2.当结节直径为5-10mm时,恶性肿瘤的概率为6-28%,应每3个月复查一次。

3.当结节直径为10mm时,应每1-2个月复查一次。 如果随访时病灶没有变化,通常延长至3个月、6个月和1年进行复查当肺结节2年内无变化时,大致可认为为良性结节;如果有变化,我们将根据变化情况做出判断,并决定下一步。

4.应特别注意的是,肺结节>2cm的恶性发生率可高达20%,>3cm的病灶通常很可能是恶性病变。

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