中风是人类致残疾病的主要原因之一,可能危及生命。 脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,其中缺血性脑卒中约占所有脑卒中的60-80%,急性闭塞的脑血管能否及时再通,血管内血栓的进展能否及时得到抑制,能否将残疾程度降到最低,与患者的预后密切相关, 是临床医生诊疗的重要靶点。
脑卒中诊疗的关键在于早诊断、早诊断,急性期(发病后2周内)的规范化至关重要,主要包括以下手段:
超早期溶栓**。
静脉溶栓**是目前国际公认的急性缺血性脑卒中恢复血液灌注最重要、最有效的方法,给药时间窗为用药后6 h以内,尤其是4在5小时内,如果排除禁忌症,可以考虑溶栓**,这可以减少残疾,远离瘫痪,甚至可以挽救约1至3名患者的生命。 溶栓剂包括重组组织纤溶酶原激活剂(RT-PA、阿替普酶)、尿激酶和替奈普酶。 因此,时间至关重要,如果有疑似中风症状,需要立即到居住地附近具有中风急救能力的大型综合医院就医,以免错过可能发生的溶栓机会。
血管内介入**。
病情较严重的急性缺血性脑卒中患者一般为大血管闭塞所致,静脉溶栓效果往往较差,因此需要及时开始神经介入**,主要是在导管室进行全脑血管造影,寻找局部血管阻塞部位,使用专用的血栓切除装置将血栓从血管中取出, 称为机械动脉血栓切除术,通过该手术可以恢复闭塞部位的血流,为患者的治疗带来一丝生机。机械动脉血栓切除术的最佳时间窗为发病后6小时内,最长可达24小时,延迟时间越长,预后越差。 因此,还要强调的是,越早治疗,希望越大。
抗血栓**。 这些治疗包括抗血小板聚集和抗凝**。 对于无法接受静脉溶栓或动脉血栓切除术的患者,应在发病后尽快给予抗血小板药物,如口服阿司匹林和/或氯吡格雷。 对于接受静脉溶栓**的患者,应在溶栓后 24 小时开始服用阿司匹林。 患者病情稳定后,心房颤动或栓子脱离引起的心源性脑梗死需要用华法林或达比**利伐沙班**等药物进行抗凝治疗。
尽快服药!卒中危险因素的管理。
高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等是脑卒中可控的危险因素,血压和血糖调节不良可使急性脑卒中的症状进展,因此有必要在神经科医生的指导下规范血压、血糖、血脂的监测和管理,不要盲目降低血压, 否则可能导致中风症状加重。
中风**。 脑卒中在脑卒中规范化全过程管理中非常重要,主要包括运动障碍、失语症、吞咽障碍、平衡障碍等的评估和功能训练,该科使用先进的设备为患者提供针对性治疗,可以最大限度地减少神经功能缺损导致的残疾程度,预防并发症,提高患者的生活质量。
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