最近发表在美国胃肠病学协会 （AGA） 胃肠病学杂志上的一项研究对 2,508 名不同 ** 患者进行了研究，揭示了基于 VCTE 的 LSM（振动控制瞬时弹性成像测量）在肝脏失代偿、肝脏相关死亡和疾病进展监测中的关键作用。
该研究强调了广泛使用FibroScan的重复LSM进行晚期慢性肝病（ACLD）患者个体化风险评估的必要性。
文献摘要。 背景和目的
晚期慢性肝病 （ACLD） 是一个术语，用于描述严重肝内纤维化和肝硬化的进展，以帮助评估肝脏相关并发症的风险。 ACLD的特征是其动态性，肝病的病程可能有所不同。 如果发生持续的肝损伤，疾病会进展;如果电位有效，病情稳定，即使消除了肝损伤的主要原因，肝病的症状也可以消退。
对于代偿期晚期慢性肝病 （CACLD） 患者，目前的医学指南建议定期进行肝脏硬度测量 （LSM） 评估，以监测疾病严重程度，尤其是在自身免疫性肝病的特定情况下。 随着解决肝病根本原因的新方法的出现，非侵入性检测方法在跟踪疾病逆转方面的重要性变得越来越明显。 然而，由于LSM的动态变化，仍然需要解释ACLD的预后。
本研究的主要结果是确定 LSM 动力学对慢性肝病患者肝脏相关事件和死亡的预后关联。
研究方法： 这项研究包括 2508 名慢性肝病患者，通过 VCTE 评估 LSM 动态，并至少间隔 180 天进行可靠的 LSM 测量。 根据基线LSM值和肝失代偿史进行分层：非ACLD：1647[65.]。7%]，补偿ACLD：757 [30.]。2%]，失代偿ACLD：104[4.]。1%]。
结果。 肝脏硬度测量的动态变化是 CACLD 患者临床结果的关键指标，LSM 增加 20% 与肝失代偿和肝脏相关死亡风险增加 50% 相关，而 LSM 降低 20% 与 CACLD 患者风险降低 50% 相关。
LSM 提供有关肝失代偿风险的最新见解，与终末期肝病模型 （MELD） 评分、白蛋白或脾功能亢进等标志物无关。 在 CACLD 患者中，这些动态测量优于其他测量，例如 FIB-4、MELD 或单点 LSM 评估。
术后 12 个月内肝失代偿的重复 LSM 评估**为 0 AUROC933。
基于“LSM 低至 <20 kPa”的患者分层优于 B**Eno VII 规则，进一步确定了相对较小的“高危人群”（39）。2%），则后续肝功能失代偿的风险显著升高（48个月时累积发生率：19。4% vs 1.2%，p<0.001)。
琐事摘要。
LSM 的动态变化至关重要：肝脏硬度测量 （LSM） 的纵向趋势在慢性肝病中非常显着。 它们为肝脏失代偿和肝脏相关死亡的风险提供了一种更精确和最新的方法。
20% 变化，50% 影响：LSM 增加或减少 20% 对应于这些并发症风险显着增加或减少 50%，突出了 LSM 趋势的临床意义。
“LSM 降低到 <20 kPa“进一步的分层是一种简化但有效的方法，可以识别有肝脏相关并发症风险的个体，优于现有指南。
重复 LSM 至关重要：重复 LSM 评估有助于对晚期慢性肝病患者的肝失代偿和肝脏相关死亡率进行个体化和最新风险评估。
LSM 的变化与代偿期和失代偿期晚期慢性肝病患者肝失代偿风险的增加或降低密切相关。 LSM 中不断更新的变化提供了比单一评估更好的能力，甚至比已建立的基于血液的疾病严重程度评分更好。
总体而言，本研究强调了在肝病患者临床管理中广泛采用重复LSM的必要性，以提供更好的风险评估并改善患者**。