食管疾病包括：
反流性食管炎、食管静脉曲张、食管癌、食管平滑肌瘤、食管裂孔疝、食管憩室、腐蚀性食管炎、食管痉挛、贲门迟缓等
病理学
反流性食管炎是食管下括约肌功能障碍，胃和/或十二指肠内容物反流到食管，引起食管粘膜炎症。
病理改变：急性期，形成黏膜充血、水肿、易出血、糜烂和浅表溃疡;纤维化发生在慢性期。
临床表现
主要症状：胸骨后或颅窝疼痛，从烧灼感到剧烈刺痛。 当食物通过时，通常会引发疼痛或加重疼痛，有时躺下或向前弯腰会加重疼痛。 疼痛可能会放射到背部。 炎症引起的早期局部痉挛可能表现为间歇性吞咽困难和呕吐。 纤维瘢痕形成导致的后期狭窄可能导致持续的吞咽困难和呕吐。
影像学表现
食管下段局部痉挛性收缩，被钡剂阻断。 黏膜褶皱增厚和紊乱，可能发生溃疡和假性憩室。 食管狭窄伴有管壁局部或弥漫性增厚或纤维化。 结果，食管壁扩张，蠕动减弱。 食管缩短，联合食管裂孔疝。 
反流性食管炎。
反流性食管炎（生态位混浊）。
反流性食管炎（粘膜褶皱变化 - 假憩室）。
反流性食管炎（伴有短食管食管裂孔疝）。
临床病史吞咽化学腐蚀剂会导致食管严重损伤和炎症，称为腐蚀性食管炎。 严重损伤可导致食管破裂并发纵隔屏障，而轻度病例可引起不同程度的食管瘢痕狭窄。
一般来说，腐蚀剂分为酸和碱两大类。 碱性腐蚀剂具有很强的吸水性、脂肪皂化和蛋白水解作用，引起黏膜高度肿胀、溃疡和组织坏死，可引起食管穿孔。 若呈酸性，黏膜为黑色坏死，水肿为轻度，但酸性人对胃和十二指肠的腐蚀作用较大。 腐蚀剂会破坏食管粘膜，进一步腐蚀食道深层组织，最终形成疤痕。 有吞食化学腐蚀剂（强酸、强碱等）的临床史，易于诊断，与其他疾病鉴别诊断。
图像性能
急性期（1-3天）。阵发性痉挛可由粘膜水肿和出血，管壁蠕动减弱或消失引起。 由于粘膜脱落，造影剂不能很好地附着在粘膜表面，并且可以看到不规则的光钡斑。
临时（3-10 天）。：食道收缩、变窄，无法扩张。 可见多发性浅表或深部溃疡，并可见黏膜皱纹和疾病。
晚期：主要表现为管腔狭窄，一般范围较长，也可以生理性狭窄为主。 它的造影剂很难通过。 食管缩短，可见狭窄上方扩张。 溃疡或假性脑室形成可见于狭窄。 随访 X 线检查对于了解损伤程度、瘢痕程度和瘢痕程度非常重要。
食道不规则狭窄，壁龛较多。
鉴别诊断：与食管下部浸润性癌相鉴别。
食管下层浸润性癌的狭窄与正常食管有明确的界限。 与反流性食管炎相比，食管下段癌的狭窄更僵硬，更不脆弱。 在反流性食管炎中，狭窄使正常食管和正常食管之间的界限变窄，而不是突然变窄。 反流性食管炎在食管裂孔疝中更常见，而食管癌则不然。
病理学食管裂孔疝是胃的一部分通过膈肌食管裂孔进入胸腔的疾病。
它可以根据其形式进行划分：先天性食管短疝型、滑动食管裂孔疝、食管旁食管裂孔疝和混合性食管裂孔疝。
临床表现主要是胃内容物反流刺激或侵蚀食道所致，表现为胸骨后上腹部不同程度的不适、烧灼感和疼痛。 通常发生在饱餐后。 进食后立即平躺时症状加重，但站立时症状可能减轻。
影像学表现
食管裂孔疝的直接X线征象： 膈上性胸胃 胃上性食管胃环 疝囊内胃黏膜影可见于右前斜俯卧位，膈肌食管裂孔明显松弛，处于供血状态，胃内容物易反流 短食管型（先天性、 获得性）：胃疝进入胸腔，短食管直接与胃相连，无疝囊形成。滑动式;发病率最高。 它通常发生在进行俯卧右前斜位以进行深吸气时。 通常，在膈肌上可以看到三个环形狭窄，称为“三环”。 上环是食管和膈肌-a环壶腹上部的交界处;中心环是食管胃交界处-B环，有时可见黏膜交界处的“Z”线下环是通过膈肌食管裂孔的胃疝。 食管旁：食管胃交界处仍为膈下，但胃底疝入胸部食管旁。 混合型：食管胃交界处和胃底突出进入胸腔。 
滑动性食管裂孔疝。
短食管裂孔疝。
食管旁疝 食管旁疝。
鉴别诊断：：与食管膈肌壶腹区分开来。
食管膈肌壶腹是一种正常的生理现象，表现为膈肌4 5厘米截面的管腔增大呈椭圆形，其边缘光滑，随着其上方食管蠕动到达钡剂排空时，它收缩变小。
食管膈肌壶腹的上部直接与胃相连，通常不存在收缩环。
食管裂孔疝的疝囊具有以下特征：
疝囊大小不一，边缘可能不光滑，囊肿壁收缩与食管蠕动无关。
疝囊的上缘可能出现食管胃环。
疝囊的横径比正常食管膈肌的壶腹宽。
病理学食管静脉曲张可由任何部位的静脉回流受损引起，这是门静脉高压症的重要并发症，因为在门静脉高压症中，门静脉和上腔静脉之间会形成侧支循环。
具体侧支循环通路如下：门静脉-胃冠状静脉-食管静脉丛-合子静脉-上腔静脉。
临床表现食管静脉曲张出血的症状是呕血，通常是突然的，血液是新鲜的，甚至喷出。 因此，在急性上消化道出血中，如突发休克患者，在门静脉高压引起的食管静脉曲张出血中往往更常见。 有肝炎、血吸虫病或慢性酒精中毒、蜘蛛痣、腹壁静脉怒张、脾肿大，甚至体格检查有腹水病史，肝功能检查异常常提示肝硬化和门静脉高压症。
影像学表现
轻度：食管下黏膜皱襞增宽或中度迂曲：随着静脉曲张的进展，病变可能延伸至食管中段，表现为纵向粗结节或蚯蚓样充盈缺损，最后呈串珠状充盈缺损。 严重：静脉曲张延伸到食管的中段和上段，甚至整个食管长度。 由于肌肉退化，食管扩张不易收缩，管壁蠕动明显减弱，钡排空缓慢，但无梗阻。 食管静脉曲张通常与胃静脉曲张同时发生，也可以单独发生。 后者表现为葡萄形、息肉状、圆形、分叶状的胃底和贲门填充缺损。 
轻度食管静脉曲张。
食管和胃底静脉曲张。
食管和胃静脉曲张 CT
静脉曲张食管癌，壁壁僵硬，充盈缺损不规则。
鉴别诊断：
它与中、下增殖性食管癌不同：食管增殖性癌为息肉样或分叶状充盈缺损，管壁僵硬且不能扩张，病变范围短，与正常食管界限清晰。 但有时需要注意更远的范围，这种类型的食道癌被一些人称为静脉曲张样食管癌
食管静脉曲张是广泛的蚯蚓样或珠状充盈缺损，壁不均匀、柔软且可扩张。 钡餐试验：食管增生性癌的钡剂通过狭窄段被阻断，其食管上端扩张食管钡曲张通过食管延迟而无阻塞。
病理学
食管癌是食管鳞状上皮的恶性肿瘤，是常见的恶性肿瘤之一。 食管中部和下部较多，食管上部最少。 根据病理解剖学和X线检查结果，食管癌分为蘑菇伞型、浸润型、溃疡型和髓质型4种类型。 临床表现
主要症状是持续性和进行性吞咽困难，从食物通过时出现一些不适开始，并在几个月内逐渐发展为食物阻塞。 一开始不能吃固体食物，然后只能吃液体，最后根本吃不下。 当癌症侵犯喉返神经时，可能会出现声音嘶哑和呼吸困难。 如果癌组织侵入气管，形成食管瘘，进食时会引起窒息性咳嗽，可继发于纵隔炎、肺脓肿、吸入性肺炎和脓胸。 晚期出现腹水、消瘦、贫血等，以及恶病质和癌症转移等症状。 影像学表现
早期食管癌
食管黏膜褶皱、迂曲、中断、单个或多个壁龛、局部充盈缺损、局部壁僵硬、钡流减慢或短暂潴留，所有这些都是早期食管癌的诊断性或高度可疑的体征，必要时需要进一步进行食管镜检查和剥落细胞检查。
早期食管癌（小结节簇）。
引发早期癌症。
溃疡性早期癌症。
晚期（中度和晚期）食管癌的表现
黏膜褶皱破坏、充盈缺损;管壁僵硬，管腔狭窄，钡剂通道被软组织肿块阻塞。
晚期食管癌（占位型）。
晚期食管癌（溃疡型）。
晚期食管癌（硬化症）。
晚期食管癌（髓样）。
食管癌纵隔瘘。
各种类型中晚期食管癌的表现
蘑菇伞型：肿瘤主要生长到管腔内，表现为不规则或花椰菜样充盈缺损，合并偏心管腔狭窄和僵硬，肿瘤区域与正常食管分界清楚，狭窄上方食管扩张。
浸润：环状狭窄是主要特征。 有时为漏斗状狭窄，病灶较短，管壁僵硬，肿瘤区域与正常食管分界清楚，食管上部明显扩张。
溃疡类型：主要为长扁平壁龛，周边隆起，黏膜褶皱破坏，管壁僵硬，扩张不良，无明显梗阻。
髓样：病灶一般较大，管腔可见明显充盈缺损，阻塞管腔，扩张病灶上方食管。 X 线片可见梭形软组织肿块。
鉴别诊断：
1.食管癌与反流性食管炎的鉴别：
反流性食管炎通常发生在食管下段，管腔持续狭窄，伴有轻度扩张和收缩，但无黏膜皱襞破坏。 食管下端浸润性癌，病变为环形狭窄，管壁僵硬不能扩张，黏膜被破坏，病变区域与正常食管分界清楚。 2.食管癌与食管平滑肌瘤的鉴别：
食管平滑肌瘤的管腔为分叶状充盈缺损，肿瘤上下端与正常食管呈锐角呈弧形凹陷，肿瘤区黏膜皱襞变平消失。 食管癌的特征是腔内花椰菜样充盈缺损、管壁僵硬、黏膜皱襞破坏和消失，病变区域与正常食管的分界线虽然清晰，但病灶上下端无平滑肌瘤，与正常食管呈弧形切迹和锐角。 病理学
食管平滑肌瘤起源于食管肌肉层，多位于食管下段1、3段，肿瘤坚硬、扩张、包膜包膜。
临床表现
当病程通常很长时，从几个月到几年不等。 开始表现为胸骨后不适或喉部有奇怪的感觉。 肿瘤逐渐生长，导致食管腔部分阻塞，产生吞咽梗阻症状。 吞咽困难通常不严重，有时是间歇性的，通常不会干扰正常进食。 影像学表现
壁间型：肿瘤在腔内或腔外生长，可以同时在两侧生长。 切线，表现为半圆形或分叶状突起进入空腔，填充缺损边缘锋利，病变与正常食管分界清晰，具有弧形压痕和锐角;在前后位，肿瘤表现为圆形充盈缺损。 当钡剂排出时，肿瘤被钡剂包围，在肿瘤的上下缘表现为弧形或环形阴影，称为“环形征”，是该病的典型表现。 管壁向外生长：体积大，可引起纵隔内软组织肿块，与食管内充盈缺损的程度相匹配，该肿块可误诊为纵隔肿瘤。 肿瘤区黏膜皱襞变平消失，肿瘤周围黏膜皱襞正常，部分肿瘤表面可见不规则的壁龛。 鉴别诊断：
它需要与食管癌相鉴别。 主要鉴别点是食管癌的充盈缺损不规则，表面黏膜被破坏，大多有不规则的壁龛，常引起管腔狭窄和梗阻。
食管平滑肌瘤。
病理学
食管贲门失弛缓症的特征在于同时存在贲门管的功能性狭窄和食管的病理性扩张。 这种情况过去称为贲门痉挛。 它在女性中更常见。 认为食管下部肌壁神经节细胞的变性和减少阻碍了正常神经冲动的传递，食管下贲门不能松弛，这构成了本病的病因。 临床表现
通常起病缓慢，病程较长。 主要症状是下咽部梗阻和胸骨后沉重感或梗阻感。 当食道严重时，会引起心悸和呼吸困难等压迫症状。 影像学表现
胸部 X 线平片：上纵隔增宽，可见液位，钡剂以雪花的形式缓慢下沉。
食管钡餐检查：
1.食管高度扩张，均匀性均匀，是正常食管的 4 至 5 倍。
2.食道的下端变为锥形，呈鸟喙或大萝卜根的形状。 少量食管呈袋状横卧在横膈膜上，蠕动减弱或消失，无规律收缩。
3.钡剂到达狭窄末端后，由于重力作用，贲门略微张开，少量钡剂喷射到胃中。
4.食管狭窄的管腔形态随呼吸而变化。
轻微。 温和。
严重。 鉴别诊断：
需要与食管下层浸润性癌相鉴别：食管下层浸润性癌的狭窄段较短，与正常食管分界清楚，管壁僵硬，不能扩张，黏膜破坏。 食管下层浸润性癌狭窄段的形态不随呼吸运动而改变。 贃门痉挛的狭窄段，具有光滑柔软的壁，间歇性扩张，无黏膜破坏。 病理学
食管憩室可分为咽食管憩室、食管上间隔憩室和食管中憩室。
前两种是内压憩室，除粘膜层和粘膜下层外，缺乏肌肉后者是具有食管组织结构的牵引憩室。
临床表现
大多数患者无症状，仅在 X 线检查中偶然发现，少数患者有吞咽梗阻或吞咽感。
大憩室可引起食物潴留和食物反流等症状。 当憩室炎并发时，梗阻常加重，常出现胸部和背部不适或疼痛。
偶尔会发生穿孔，引起纵隔炎或食管气管瘘。
影像学表现食管钡餐检查：
食管憩室和膈上食管憩室：前者位于咽部，后者位于膈肌上方5-6cm的食管内。 憩室表现为下垂的囊状袋，更常向食管左侧突出，边缘光滑，直径大。
食管中憩室：多发生于支气管或肺动脉凹陷处，多为邻近淋巴结炎（多为结核性）粘连所致，憩室一般直径小，形状光滑或不规则。
混合性憩室：为牵引加内压憩室，一般发生于食管中部，很少见于膈上食管，形状如帐篷状、烧瓶状、漏斗状或圆柱形，多向前突出，顶端下垂。
食管上憩室（咽食管憩室） 食管上憩室（咽食管憩室）。
食管多发性憩室 食管多发性憩室。
食管憩室恶性鳞状细胞癌 食管憩室恶性鳞状细胞癌。
食管痉挛分为弥漫性痉挛和局限性。 弥漫性食管痉挛是由于食管运动障碍导致的食管暂时性狭窄。 病理表现为弥漫性食管肌增厚，神经节细胞数量不减少，有学者称其为食管功能性憩室。 它可以发生在任何年龄，男性和女性，并且可能发生间歇性吞咽困难。 如果心绞痛临床排出，应进行食管pH值监测和测压，以检测胃食管反流或异常运动。 如果食管收缩引起疼痛，原则上应通过测压法确认，并且在疼痛发作时可以观察到长时间的高同步收缩幅度。 内镜下弥漫性食管痉挛通常表现为螺旋痉挛。 它可以通过服用胆碱抑制剂（如坦西隆）或用充气球囊拉动食管来诱导。 影像学检查主要是钡餐吞咽可显示弥漫性食管痉挛的体征。
X 线检查显示食管痉挛导致间歇性钡剂排出，典型特征为食管两侧对称的波浪状变化，食管下段多次环状收缩，食管壁光滑、柔软，黏膜皱襞正常。
钡剂缓慢通过食管中下段，有时在中下段可见大小不一的弥漫性充盈缺损。 它是由食管碎片的堆积和钡残留物的混合引起的。
弥漫性食管痉挛。
局限性食管痉挛。
鉴别诊断：
1、从以下几个方面将其与食道癌区分开来：
充盈缺损：弥漫性食管痉挛的所谓充盈缺损主要是由食物残渣滞留引起的，其数量、形状和位置的变化与食管癌充盈缺损的重要征象不同食管狭窄：弥漫性食管痉挛的食管狭窄频繁且不持续，而食管癌，尤其是浸润性食管癌，是局限性的，一般为单一性，狭窄形式固定临床变化：弥漫性食管痉挛是非进行性吞咽困难，而食管癌的吞咽困难是进行性加重。 2.与第三蠕动波的区别
第三蠕动波是一种食管功能障碍，常见于老年人，也可能是贲门发育迟缓的继发表现。 X 线检查显示食管中段和下段有不规则、紧密堆积的收缩环，分布不对称。 这个收缩环可以一个接一个地出现，几秒钟后现象消失，食道恢复正常。 钡餐透视显示食管边缘不规则、起伏、深凹，突起不对称，可为圆形钝或锋利。 （3）蠕动波出现时间短，边缘不规则程度小于弥漫性食管痉挛。 病理学
食管异物在临床急诊工作中经常遇到，多见于摄入硬币和小金属的儿童，在**中，多见于误食骨碎片或鱼骨，而在老年人中，多见于吞咽丢失的假牙，均为X线不透明异物。 大多数异物往往滞留在食管入口狭窄和主动脉弓凹陷或左主支气管凹陷中。 临床表现
临床上有明确的吞咽异物史，主要表现为吞咽时有梗阻感、吞咽困难和疼痛，常在异物部位。 如果发生继发感染，疼痛会加重并导致食管周围炎，甚至可能导致食管周围脓肿，从而产生更复杂的临床症状。 影像学表现
检查前应了解异物的病史和性质 通常可以检测和定位大的不透射线的异物。 应检查小异物（如细骨刺）或X-不透明异物是否吞咽钡剂，钡剂会粘附在X-不透明异物上并观察。 鱼骨应通过吞咽钡棉来检查，钡棉挂在异物上，反复吞咽甚至饮用后仍能留在原位。 诊断。 如果可疑异物在主动脉弓附近，需要钡棉检查鉴别，最好多次吞服少量钡棉，如一次吞下大量钡棉可能会将异物拉到食管穿孔处，甚至累及大血管而引起大出血， 危及患者的生命。如果食管周围的软组织肿胀，甚至在X光片或X光片上看到异物的气液水平，则表明食管异物发炎，感染甚至形成脓肿。 CT是必要的。
食管异物：银锁。
食管异物：鸡骨。