本文来自《南开孙药师》，用于医学科普，供参考。 哪些降脂药物可以降低尿酸？哪种他汀类药物***最小？他汀类药物能持续多久？
阿托伐他汀是一种他汀类调脂药物，能抑制肝细胞中胆固醇的合成，加速血液中脂质的清除，显著降低血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，降低血清甘油三酯水平，略微升高高密度脂蛋白胆固醇水平，还具有抗炎、抗氧化、改善血管内皮功能、稳定动脉粥样硬化斑块和抗血栓形成等作用抗动脉粥样硬化作用。此外，阿托伐他汀还具有一定的降尿酸作用，通过促进肾尿酸排泄降低血尿酸水平，是高尿酸血症合并高胆固醇血症的首选降脂药物。
非诺贝特属于贝特类降脂药，能显著降低甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇，略微降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，还具有抗凝、抗血栓和抗炎作用。 此外，非诺贝特还具有一定的降尿酸作用，通过抑制URAT1（一种肾尿酸转运蛋白），抑制肾近端肾小管对尿酸的重吸收，促进肾尿酸排泄，是高尿酸血症和高甘油三酯血症患者的首选降脂药。
大多数他汀类药物需要经肝脏代谢，受肝酶影响，尤其是洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀，其药物相互作用广泛，易诱发不良反应，而普伐他汀和匹伐他汀几乎不经肝脏代谢，受肝酶影响小，相互作用发生率低。
统计数据发现，瑞舒伐他汀的肌肉不良反应发生率明显高于辛伐他汀和阿托伐他汀，而洛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀的肌肉不良反应发生率较低。
各种他汀类药物中，用普伐他汀是最安全的，因为它是水溶性他汀类药物，不易穿透血脑屏障，中枢不良反应少见，血浆蛋白结合率低，不经肝脏代谢，药物相互作用很少发生，代谢产物无活性，全身不良反应发生率低。
低密度脂蛋白胆固醇越高，心脑血管事件的风险越高，低密度脂蛋白胆固醇越低，可显著降低心血管疾病和全因死亡的风险。
他汀类药物是目前临床上降低低密度脂蛋白胆固醇的主要药物，对于稳定型冠心病、缺血性心肌病、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化等高危患者，低密度脂蛋白胆固醇应控制在2以下6mmoll，优选小于18mmol L，其他中低危人群应控制低密度脂蛋白胆固醇在3以下4mmol L，可以获益更多，因此他汀类药物应长期坚持服用。
坚持使用中等剂量他汀类药物可使低密度脂蛋白胆固醇平均降低25%-50%，此时不建议使用高强度他汀类药物**，以免发生不良反应，导致停药，影响患者服药依从性。 使用他汀类药物**的临床益处来自低密度脂蛋白胆固醇的降低作用，在达到预期效果后应长期持续使用，如果耐受，应避免停药，停药会增加心血管事件的风险，如果在使用他汀类药物期间出现不良反应，可以考虑减少剂量， 如果您每隔一天服用一次药物或换用另一种他汀类药物或使用非他汀类药物脂质调节药物， 在用药过程中，您应该每 6-12 个月复查一次低密度脂蛋白胆固醇，如果您多次继续达到目标，您可以考虑每隔一天服用一次他汀类药物，但请务必遵循医生的建议。