本文来自《南开孙药师》，用于医学科普，供参考。 哪些降压药可以保护肾功能？哪些降压药对血糖有影响？哪些降压药是长效的？
Saltan降压药是一线首选降压药，属于选择性血管紧张素II.受体（AT1亚型）拮抗剂，通过选择性阻断血管紧张素II.和AT1受体来抑制血管收缩和醛固酮的释放，从而产生降压作用，降血压时对心率影响不大。 此外，厄贝沙坦还能降低心脏负荷，改善心力衰竭，防治血管壁增厚和心肌肥厚并发高血压，保护肾功能，促进尿钠和尿酸排泄，显著降低蛋白尿，显著延缓终末期肾病的进程，特别适用于有微蛋白尿和蛋白尿的高血压患者，也可用于**糖尿病肾病， Preli类降压药也是一线首选降压药，属于血管紧张素转换酶抑制剂，主要通过抑制组织和循环血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II.的产生，抑制激酶，减少缓激肽降解，增加血管舒张和降低血压，同时改善胰岛素抵抗和减少蛋白尿，对高血压有较好的疗效肥胖、糖尿病及心、脑、肾等靶器官损害患者，可用于**糖尿病肾病。
拉西地平、西非地平、马尼地平和贝尼地平是一线降压药，属于钙通道阻滞剂，可作用于平滑肌钙通道，选择性高，主要扩张外周动脉，降低外周阻力，降低血压。 拉西地平在不影响肾小球滤过率的情况下增加肾血流量，可产生短暂但微不足道的利尿剂和利尿剂和利尿作用西西地平可降低肾小球内压，保护肾功能;马尼地平最大的特点是对肾血管有更高的选择性，改善高血压患者的肾血循环，增加肾血流量和肾小球率滤过贝尼地平在原发性高血压患者中可显著增加肾血流量，在慢性肾功能不全伴高血压患者中，可显著增加肌酐清除率和尿素氮清除率，维持肾功能。
Saltan和purl降压药能抑制脂肪形成，减少内脏脂肪，预防高脂饮食诱发的肥胖，降低甘油三酯，改善胰岛素抵抗，特别适用于高血压伴2型糖尿病或代谢综合征患者。
受体拮抗剂（美托洛尔、比索洛尔等）是一线降压药，通过抑制中枢和外周肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抑制心肌收缩力和减慢心率来降低血压。 这些药物可增加胰岛素抵抗，影响血糖稳定，掩盖和延长心动过速、震颤等低血糖反应，延缓低血糖恢复。
氢氯噻嗪是一线降压药，它是一种利尿剂，主要通过排泄钠、减少血容量、降低外周血管阻力和降低血压，可抑制胰岛素释放，降低葡萄糖耐量，使血糖升高，糖尿病患者在使用氢氯噻嗪时可能需要调整胰岛素和口服降糖药的剂量。
应用降压药的基本原则之一是优化长效降压药，即每日给药一次，具有连续24小时降压作用的药物，可有效控制晨高峰血压和夜间血压，更有效地预防心脑血管并发症。
除卡托普利外，其他普利普药物半衰期较长，其中培多普利的半衰期最长（30-120小时），这类药物疗效强，作用时间长，虽然起效缓慢，但作用稳定持久，降压作用明显，具有良好的靶器官保护和心血管事件预防效果所有沙坦类药物的半衰期都较长，其中替米沙坦的半衰期最长（大于20小时），这类药物的降压作用较慢，3-4周才能达到最大效果，但稳定持久，随着剂量的增加降压作用增强，具有强效、长效、安全等特点，基础血压越高， 血压降低幅度越大。
硝苯地平控释片、氨氯地平、左氨氯地平、非洛地平缓释片、拉西地平、来卡地平、维拉帕米缓释片、地尔硫嗪缓释片半衰期长、降压作用强、振幅大，降压作用缓慢、稳定、持久。 其中左旋氨氯地平半衰期最长（35-50小时），具有强效和长效降压特性，即使漏一次，对降压疗效无明显影响。
阿替洛尔、比索洛尔、琥珀酸美托洛尔缓释片半衰期长，降压作用强而迅速。 其中，琥珀酸美托洛尔缓释片或缓释微胶囊半衰期最长（12-24小时），药物以恒定速率缓慢向外释放，降压作用稳定持久。 吲达帕胺片（14-18小时）和吲达帕胺缓释片（12-24小时）半衰期长，降压作用平稳、缓慢、持久、持久。