为可能发生的疾病风险提供保障,可以大大减轻群众的医疗负担。
那么,居民医疗保险是如何提供保障的呢?缴纳居民医疗保险费后,可以享受哪些医疗保险待遇?了解居民的医疗保险待遇!
《城乡居民基本医疗保险待遇百科全书》。
只要参加城乡居民基本医疗保险,即可享受门诊协调、慢性病门诊、住院医疗、大病保险、医疗救助等福利。
1. 门诊协调治疗参保人在选定的基层定点医疗机构门诊费用符合基本医疗保险缴费范围,每人每年最高可支付总额300元
二、门诊速度慢特殊病态治疗如果受保人患有高血压、冠心病、糖尿病等门诊慢性病经专家组批准后,符合慢性病门诊支付范围的医疗费用,由协调人**与个人按比例支付。
23种疾病:器官移植、恶性肿瘤、糖尿病并发症、脑血管意外后遗症、肝硬化、心力衰竭、高血压(II期及以上)、肺结核(耐多药肺结核除外)、精神疾病、脑瘫(6岁以下)、心脏搭桥手术、心脑血管支架手术、心脏瓣膜置换手术、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、慢性阻塞性肺肺气肿、丙型肝炎、冠心病(非隐匿型)、肺源性心脏病、癫痫、肾功能不全、重症肌无力等,门诊慢性病可通过申报鉴定报销。
三、住院医疗投保年度内,参保人因病在定点医疗机构住院,扣除最低缴费标准后,符合基本医保缴费范围的医疗费用,由总统筹与个人按比例支付。 最高年度支付限额为 150,000 美元。
四、重大疾病保险福利重大疾病保险基金从城乡居民基本医疗保险**中拨付,参保居民无需缴费,参保居民在一个保险年度内住院累计的合规自费医疗费用超过起征点的部分由危疾险基金按比例支付重大疾病保险的门槛为110000元;分段报销比例为:110000-10万元(含10万元)支付60%,10万以上支付70%;重大疾病保险最高赔付限额为40万元。
五、医疗救助医疗救助公平覆盖医疗费用负担较重的困难职工和城乡居民,根据不同的医疗救助对象实行分类救助,资金由地方财政通过一般公共预算和**预算(抽签公益基金)安排。 医疗救助对象包括极端贫困人口、生活补助金领取人、返贫人员、濒临最低生活补助的家庭成员、易返贫农村人口、因病致贫的重病患者等。
住院医疗救助标准
受援人住院经基本医疗保险、大病保险报销后,保单范围内剩余的个人自付费用计入住院医疗救助,按一定比例和最高支付限额提供救助。
2.门诊医疗救助标准
对患有本市规定的门诊慢性病患者,需要长期服药维持**,给予门诊医疗救助。
六外地治疗外地长期居民、长住务工参加保险并缴纳保险费后,可通过现场、微信小程序等渠道向参保地医保机构申请异地就医。备案后,在居住地(工作地点)互联网定点医疗机构就医发生的医疗费用,可直接在线结算。
被转诊转诊到异地的人员,按照规定办理转诊转诊手续和电子转诊后,可在异地就医网络定点医疗机构网内实现直接落户。 因紧急情况、精神疾病等原因未及时办理转院手续的,应当在入院后7个工作日内办理相关手续。
对长期居住在外地并在参保地申请就医的,在市级以上定点医疗机构住院报销比例降低10%。
七、产妇治疗按照国家和河南省计划生育政策规定,统筹区域内发生孕产妇医疗费用实行定额报销政策,自然分娩1000元,剖宫产2000元。
本文发布在微信上,目的是传达更多信息。 如出现标注错误或侵犯您的合法权益,请及时与我们联系,我们将依法更正、删除或处理。
*:许昌财经传媒、许昌医保 编辑:张宇 审稿:李英娜 制片人:杜敏
扫码联系业务合作洽谈。