有很多患者按照药物说明书的剂量来服药，有些药物有效，有些药物确实不能，因为服药有一定的规则，比如有些药物需要从小剂量开始。 有必要阅读药物说明书，但是如果您只是在查看剂量后才服用药物，有时您会遇到麻烦。
日前，一位30多岁的高血压患者来到诊所，张女士。
张女士一进诊室，就说：“医生，我吃了降压药很不舒服，差点死了！
您服用了什么降压药？
Betalox，每天 200 毫克。 张女士回答道。
我一听到这个剂量，我就猜到了发生了什么。 我见过这样的病人，有些人甚至上来服用300毫克！
按照说明吃了吧？ 这甚至不是最大剂量！ 我说。 因为医生通常不会那样开处方。
哦，是的！ “张女士说。 我阅读了说明书，最大剂量可以是每天300 400毫克，所以我每天服用200毫克，每次100毫克。 没想到吃完药后头晕，全身力气都没有了，心跳也慢到每分钟40次。
我在我的电脑上找到了她以前的访问。
张女士的高血压以舒张压为主，约100mmHg; 心跳也偏快，大约每分钟90次。 门诊医生给我开了美托洛尔，它可以降低血压并减慢心率，这就是 betalux。 但医生的命令是美托洛尔125毫克，每天2次。 我们医院的美托洛尔是25mg 1片，所以根据医生的指示，应该是半片，一日2次。 但张女士上来就吃了4片，是医生开的剂量的8倍。
我说，医生叫你一次吃半片，一日两次，只是怕你一次不适应大剂量，为什么一次吃4片？
我丢失了医生给我的病历。 张女士不好意思地说。 当时我没有注意，以为我会按照说明书吃药，没想到吃错了。
这样吃药真的很危险。
美托洛尔又称betalux，属于降压药中的受体阻滞剂类，也是该类药物中最常用的品种。
美托洛尔阻断体内接受交感神经兴奋的受体，抑制交感神经系统和血管紧张素系统的活动，减慢心率，抑制心肌收缩力，降低心输出量，降低血管阻力，可降低血压。 美托洛尔还能降低运动和应激时的升压反应，因此更适合交感神经兴奋性高、高血压患者，此类患者常表现舒张压高、心跳加快，多见于中青年人群。
此外，由于阻滞剂阻断交感神经兴奋，它们降低了儿茶酚胺对心脏的毒性作用; 阻滞剂减慢心跳，抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量，因此可改善心肌缺血，是冠心病心绞痛的经典用药; 阻滞剂减慢心率，抑制传导，具有抗心律失常作用，适用于快速性心律失常患者; 阻滞抑制还可以抑制心肌的重塑和肥大，调节和改变心肌细胞上受体的数量和不同类型受体的比例，加上减慢心率、抑制收缩、改善血液供应等，可以改善心力衰竭。 美托洛尔是一种脂溶性药物，可通过血脑屏障进入脑组织，抑制中枢神经系统的交感神经兴奋，具有预防猝死的作用。 因此，美托洛尔等阻滞剂也特别适用于高血压伴冠心病、快速性心律失常或心力衰竭或心肌梗死的患者。 除了降低血压外，它还对心血管系统有保护作用。
阻滞剂也适合与“dipine”钙拮抗剂联合使用，这可以增加心率，因为不良反应会抵消。
美托洛尔，药是良药，但吃法有规律。 也就是说，从小剂量开始，逐渐调整到适当的剂量。
阻滞剂以小剂量开始。
由于个体对药物的反应不同，因此耐受的剂量也不相同。 如果一次大剂量服用阻滞剂，药物强度过大，会带来严重的不良反应，甚至危险的反应。 例如，严重的头晕、乏力、明显的心动过缓都是剂量过大引起的不良反应，如果原有的心脏功能不好，就会加重心力衰竭。 支气管哮喘患者一般不使用阻滞剂，但由于该药选择性阻断1个受体，有时也可小剂量使用，但一旦大剂量使用，会引起支气管痉挛，诱发哮喘发作。
美托洛尔降低血压，开始什么剂量？
根据我国《受体阻滞剂在高血压中的应用专家共识》及临床用药情况，美托洛尔起始剂量为普通片125毫克，每天2次。 缓释片剂为23片75 mg，每日一次，一些老年人从较小的剂量开始，然后根据患者对药物的反应逐渐增加剂量。 一般来说，每 2-4 周调整一次。 降压药**的最大剂量可以是100mg普通片，每天两次，190mg缓释片，每天一次。
普通片和缓释片的关系是，25mg的普通片相当于23片缓释片75mg；普通片50mg，相当于缓释片475mg。普通片称为“酒石酸美托洛尔片”，缓释片多为“琥珀酸美托洛尔缓释片”，也有酒石酸美托洛尔缓释片。
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