“医生,我还能救下这只手吗?11月27日,120救护车刺耳的汽笛声打破了清晨的寂静,一名患者被医护人员抬出救护车,看着自己断臂,表情痛苦无力。 十个小时后,九龙坡区第二人民医院二外科团队为他挽救了锯肢。
据悉,49岁的农民工陈女士在上班时不小心锯断了左前臂,随后鲜血涌出。
经评估,陈女士已经处于失血性休克状态,医院二科团队一刻也不耽搁,立即为她开通了安排急诊手术的绿色通道。
连接血管、神经和肌腱非常困难,在显微镜下,用特殊的针线,不仅是对技术的考验,也是对耐力的考验。
当天上午11点左右,麻醉成功后,胡静、罗志强医生对陈女士的肢体残端及离体肢体的污染和坏死组织进行了清创治疗,明确了血管、神经、肌腱断裂的位置, 加快手术过程,缩短肢体缺血时间。
最困难的部分来了——动静脉和神经的吻合!手术团队在显微镜下吻合动脉、静脉和神经,用心脏缝合,实施外固定托槽固定骨折端后,成功引流断肢,患者手臂最终由白转红,经过10个小时的挣扎,患者断肢血液循环稳定, 然后转移到病房。
良好的血管形成是评估手臂再植成功与否的方法。 手术后,医生每天都会注意陈女士左前臂的细微变化,评估血流是否良好。 在外科二科医护人员的有效抢救、规范**和细致护理下,陈女士左前臂伤口逐渐愈合,毛细血管反应快,血液循环良好,无发绀,确认还活着。
据介绍,九龙坡区第二人民医院已成功再植手指1000余例,手术的顺利完成也标志着该院截肢再植技术再上新台阶。 同时,九龙坡区第二人民医院也将秉承“团结、厚德、敬业、拼搏”的座右铭,继续为广大患者的生命健康保驾护航。
如果我不小心截肢了,我该怎么办?
面对外伤导致的突然关节脱节,必须保持冷静,而此刻最重要的是断指的保存和运输
1.不要随意丢弃断指
2.妥善保管断指。 正确的方法是用无菌敷料包裹断指,用塑料袋包裹,并在袋子外面放一些冰块或冰糕
3、运输越快越好,力争在6-8小时内进行再植手术。 请勿将断指侵入酒精、消毒液、生理盐水等中,否则会破坏断指的组织结构,影响再植的存活率。
此外,术后观察和护理尤为重要。
环境:要求病房环境干净整洁,空气流通,室温控制在24°C-26°C左右。 如果温度过低,容易诱发血管痉挛,阻碍血液循环如果温度过高,会加速组织耗氧代谢。
禁烟:由于烟叶中的尼古丁可直接引起血管痉挛,导致再植失败,因此室内绝对禁止吸烟。
体位:术后需要绝对卧床休息7-10天,因为体位的变化会导致血压的变化,而吻合的血管对血压的变化比较敏感,容易出现痉挛。 患肢应填充略高于心脏水平的位置,以促进静脉回流并减少肢体水肿。
情绪:坚决缓解痛苦,消除焦虑和紧张,保持情绪平静。 由于情绪波动过大,容易引起血管痉挛。
观察:观察患者远端血管,及早发现问题,及早治疗。 (由九龙坡区第二人民医院提供)。
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