12月7日，株洲市石峰区邹先生突然出现腹痛呕吐，来到湖南省中医院急诊科就诊，急诊科以“腹痛追逐”收治到胃肠外科进一步诊疗，经腹部CT检查后， 发现第5-6组小肠有病变，考虑到肠梗阻和小肠穿孔的可能性。
据了解，邹先生平时身体健康，没有特别的不适症状，那么为什么他的小肠突然穿孔呢？
将小肠病灶送至病理科，病理检查发现病灶肠系膜一侧多节段纵向溃疡，肠壁明显增厚，部分肠狭窄狭窄，并有组织学肠泛壁炎、淋巴滤泡增生，以及极多的非干酪性肉芽肿， 最后病理诊断为小肠克罗恩病。
1. 什么是克罗恩病？
克罗恩病是一种由多种因素引起的疾病，与环境、遗传、感染和免疫有关。
男性和女性的发病率相近，是消化道的慢性炎症性肉芽肿性疾病，可发生于消化道的任何部位，但在临床实践中仍多见于回肠末端和邻近结肠，是一种极其困难和高危的肠道疾病， 并且发病率逐年增加。
2. 为什么会患克罗恩病？
克罗恩病的性质尚不清楚，但一般认为可能与环境、遗传、肠道微生态等多种因素相互作用导致的肠道免疫失衡有关。
1、环境因素：过去，克罗恩病在我国比较罕见，但近年来，由于现代社会工业化的快速发展，克罗恩病的发病率持续上升，克罗恩病已成为消化系统的罕见疾病。
2.遗传因素：部分克罗恩病患者有克罗恩病家族史，一般认为克罗恩病是一种多基因遗传病。
3.肠道微生态：克罗恩病患者的肠道微生态与正常人不同，说明肠道菌群在克罗恩病的发生发展中起着重要作用。
4、免疫失衡：各种因素引起肠道免疫失衡，破坏肠黏膜屏障，导致肠黏膜持续发炎和损伤。
3. 克罗恩病的症状是什么？
1.腹痛：最常见的症状多位于右下腹部或脐周区域，表现为间歇性发作。 持续性腹痛和明显压痛提示炎症延伸至腹膜或形成腹腔内脓肿。
2.腹泻：粪便多为糊状，可有血便。 当病变累及下结肠或**和直肠时，可能出现粘液和血便和里急后重的症状。
3.腹部肿块：部分患者由于肠壁或肠系膜增厚、肠粘连、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成，可触及患者右下腹部肿块，相对固定、压痛。
4.全身表现：发热和营养失调。 发热与肠道炎症活动和继发感染有关;营养失调是由慢性腹泻、食欲不振和慢性消瘦等因素引起的。
5.肠外表现：口腔黏膜溃疡、结节性红斑、关节炎及眼病较为常见。
注意：克罗恩病的症状与普通肠道疾病的症状相似，在早期诊断中容易误诊，可能被误诊为胃炎、肠炎、阑尾炎等，但普通胃肠炎不会持续很长时间或倒退，疾病在消化道的表现可能以狭窄的形式出现（这时患者更容易出现腹痛甚至梗阻），也可以是穿透的形式（如肠穿孔或各种瘘管）。
如果累及结肠，大多数患者会出现腹泻甚至血便，这相对容易引起注意，但如果只累及小肠，症状往往会很隐匿，临床上隐匿性小肠克罗恩病很常见，主要特征是患者感觉不到明显的不适（如只是偶尔隐约的疼痛， 可以自行缓解），甚至根本没有症状，但在某个时间突然发作（如突发肠穿孔、肠梗阻）。
4. 哪些情况需要怀疑患有克罗恩病？
1.不明原因的慢性腹痛，特别是贫血和血小板增多症;
2.瘘管、肛周脓肿、裂隙;
3.有克罗恩病家族史;
4.不明原因的发热、体重减轻、儿童青少年生长迟缓等。
5. 克罗恩病怎么样？
对于克罗恩病这一终身病，需要根据患者的疾病范围、严重程度、经济状况等，制定长期的、个体化的**方案。
目前，克罗恩病最先进的方法包括手术、药物治疗等，手术仅限于有肠梗阻、肠穿孔、肠瘘等症状的患者，以及少数癌症患者，大多数患者使用药物。
湖南医聊特约作者：湖南省中医院病理科刘志环，关注@Hunan医聊获取更多健康科学资讯！
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