近年来，你可能会有一种感觉，怀孕似乎变得更加困难。 我们的爷爷奶奶和爷爷奶奶已经习惯了新生命接踵而至的景象，但现在看来恰恰相反，夫妻生孩子多年并不少见。
对于许多不孕不育的家庭。
花大价钱在辅助生殖技术上生孩子也是可以接受的。
图：Yitu.com）。
说到生育的话题，似乎有一种颜色，自然会让很多人的DNA动起来。 这背后的问题之一是人类通过有性繁殖来产生后代。
在地球生命的漫长进化史中，有两种不同的繁殖方式：无性繁殖和有性繁殖。 这两种方法各有利弊，但对于哺乳动物等高等生物来说，有性生殖无疑是最有效的策略，因为它为每一代后代提供了变异，从而可以选择那些最适应环境的人实现高度发育。 我们人类也不例外。
当然，还有许多其他的性行为。
如手淫、同性、**等。
但这对繁殖没有意义。
印度拉克什曼神庙的浮雕照片：flickr）。
那么，为什么近几十年来人类的繁衍突然变得更加困难呢？造成这种情况的原因有很多，但男性健康是第一位的。
今天，我们就来谈谈男性的性健康。
正常的受精过程。
在正常情况下，人的生殖活动，即男女双方的生殖活动，是在神经和体液的控制和调节下，是一个严格有序的生理过程，是一系列紧密相连的连锁反应。
当我们谈论分娩时，我们很容易想到孕妇的大肚子。
事实上，这是一个复杂的过程，两性的有机体都参与其中。
照片：Shutterstock）。
在讲述这个过程之前，首先应该对男性生殖系统的解剖结构有所了解。 男性生殖系统由**、生殖导管、副腺体和外***组成。
* 精子产生和雄激素分泌。 附睾、输精管、**导管和尿道是输送精子的生殖通道，附睾还具有暂时储存精子、滋养精子、促进精子成熟的作用。
你还记得你在中学生理课上学到了什么吗？
如果你当时没有认真学习，你只是来认真复习一下
辅助腺体包括前列腺、精囊和尿道球腺。 附肢腺体和生殖道的分泌物共同构成精浆，而精浆又与精子组成**。
外面的***是**和**。 为精子发生提供合适的温度。 **具有勃起功能，是**器官。
精子的产生是连续的，每个生殖细胞完全成熟需要72-74天，其最佳温度为34天。
电子显微镜下的精子**。
就是我们熟悉的“小蝌蚪”
图：Yitu.com）。
现在我们已经了解了解剖结构，让我们来看看正常的受精过程。
自男性青春期以来，在垂体促性腺激素的作用下，**中的生精细胞不断增殖分化形成精子（精子发生包括精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精母细胞和精子），这一过程称为“精子发生”。
也就是高中生物学中的“减数分裂**”
一个精原细胞**产生四个精子。
照片：Britannica）。
精子发生后，它与前列腺、精囊和尿道球腺的分泌物混合形成**，然后通过外***射精。 之后，精子通过宫颈管和子宫腔离开**，进入输卵管腔。
如果发生在排卵期间，女性的卵细胞会从卵巢中排出，并通过输卵管进入输卵管。 在输卵管中，精子最终与卵细胞接触并融合，精子进入卵细胞形成受精卵，完成受精过程。
至此，女性体内的“小蝌蚪”之旅也走到了尽头。
图：wiki）。
受精卵的形成是怀孕的开始，标志着生命“无中生有”的质变的完成。 之后，受精卵在输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛的帮助下向子宫腔移动，进入子宫腔，并植入子宫内膜。 这个过程称为“植入”。
植入由母亲和孩子共同准备。
在结合过程中相互配合。
植入可以建立母亲和孩子之间的结构连接。
图：Yitu.com）。
之后，受精卵在女性子宫中进一步发育和生长，经历胚胎、胎儿和最后分娩的过程，标志着妊娠的终止。 这个过程持续大约 266 天，或 38 周。
从小细胞到胎儿。
这是一个非常伟大的人生过程。
照片：Shutterstock）。
顺便说一句，我想补充一点知识：10 月（40 周）的怀孕通常从女性的最后一次月经开始。 由于月经期比排卵期早两周，所以实际上比两周多了两周，其实是38周。
事实上，40 周只是一个平均值。
例如，它是一个“晚期胎儿”，已经在母亲的子宫里呆了两周
图：wiki）。
一般来说，3个月、6个月和1年之间的怀孕比例大致如下：
但是，婚后不采取避孕措施，性生活正常，同居一年不孕不育的人，就是不孕不育。 不同种族、不同地区不孕不育的发生率无显著差异，我国不孕不育的发生率为7%-10%。
根据世界卫生组织的说法。
全球每6人中就有1人患有不孕症。
图片：世卫组织）。
那么，为什么不孕症会存在呢？
几个无法受精的案例。
精子到达女性输卵管，最后形成受精卵的过程，堪比西方学习经文的难度。 其中，男性不育症主要是由于精子相关异常的出现。 下面我们就用西方学经的比喻来总结精子异常的几个原因。
看看“小蝌蚪”在旅途中会遇到哪些“恶魔和怪物”
图片：《西游记》）。
1.没有精子，聪明的女人很难不吃米饭做饭。
要去西边学经，首先要有唐僧。 然而，一些“唐僧”却有“难产”，即精子发生障碍。 异常的精子发生可分为以下三种情况：先天性异常、疾病影响和环境影响。
先天性异常主要包括染色体相关疾病，如克兰费尔特综合征、Y染色体异常、染色体异位等;以及非染色体异常引起的遗传缺陷，如女性化综合征、Sertosporium综合征、隐睾症等。
克兰费尔特综合征患者的 X 染色体比正常男性多 1 条。
它是男性不育症中最常见的染色体异常。
照片：Britannica）。
该病的影响包括男性下丘脑-垂体-性腺轴功能障碍，如垂体巨人症、垂体侏儒症、肢端肥大症、Kirshing综合征、Simon病等。
这种“高官”不仅生活不便。
还有不孕不育的难以言喻的隐藏。
垂体巨人症患者照片：wellcomcollection）。
精索静脉曲张通常由长时间坐着引起，也是男性不育的重要原因。 此外，炎症、严重的生殖道感染、甲状腺疾病、肾上腺疾病或糖尿病等内分泌系统也会影响精子发育过程。
精索静脉曲张是年轻人中一种相对常见的疾病。
照片：Shutterstock）。
环境因素，包括热、致癌和致突变物质、慢性酒精中毒、药物或麻醉剂、辐射、化疗药物，以及某些化学物质（如锌、镉、铅、镁、铜、银和汞）的缺乏或摄入量增加，都可能导致精子畸形、精子减少甚至无精子症。
在异常正常人中也有一定数量的畸形精子**。
但不会大于 20% 40%。
畸形的精子越多，受精率越低。
图：wiki）。
第二，有精子，但精子和卵细胞不能相遇。
就像西方学经的路上有九十九八一难一样，任何克服不了的困难都会导致学经失败。 精子在进入输卵管的途中也很困难。 这些失败的情况在医学上被称为精子运输障碍。
精子运输障碍，也称为精子运输通道异常，是由结构问题和功能性病变引起的。 所谓的结构性问题包括先天性双侧输精管丢失、精囊丢失，以及对男性生殖系统的创伤和手术损伤。
例如，先天性输精管缺失。
如果只缺少一个输精管，至少另一侧可以正常使用。
如果两个输精管都缺失，产生的精子就“无处可去”。
功能性病变包括由精子分泌物障碍引起的阳痿、逆行**和非性功能障碍等问题。
3.精子顺利到达卵细胞，但不能通过卵细胞的屏障。
这就像一个唐僧，辛辛苦苦到达西天大雷音寺，却不被允许进入，最后失败了。
历经九百八十一困难，我终于到达了终点线。
才发现，与最后还有一道不可逾越的鸿沟。
图片：《西游记》）。
究其原因，首先与卵细胞的特殊结构和受精过程有关。
卵细胞发生在卵巢的卵泡中，并在受精过程中成熟。 卵母细胞要经过两次成熟，但又没有像精子那样的形态变化，细胞质分布不均匀，产生的4个子细胞中只有1个是大而圆的卵细胞，其余3个是小而圆的极性体细胞。
卵细胞发生与精子发生不同。
卵母细胞最终只能得到一个卵子
当成熟的卵泡破裂时，卵细胞从卵巢表面排入腹膜间隙。 这个过程被称为“排卵”。 此时，围绕卵细胞的透明带和辐射冠一起被排出。
女性的身体通常一次只排泄一个卵细胞。
很少有两个或两个以上的人排队。
照片：YouTube）。
当男性体内的成熟精子通过女性生殖管，特别是在输卵管中，精子表面的一些糖蛋白涂层和精浆蛋白会从精子头上脱落，从而暴露出精子顶体表面的细胞膜。 当精子遇到围绕卵细胞的放射状冠时，它会释放顶体酶，溶解辐射顶的颗粒细胞之间的基质并穿过放射状冠，这一过程称为“顶体反应”。
顶体反应示意图。
照片：Shutterstock）。
在顶体酶的作用下，精子穿过透明带，与卵细胞膜接触并融合。 一旦精子和卵细胞膜接触并融合，透明带的性质就会改变，从而防止其他精子进入。 这被称为“透明带反应”。 这种反应保证了单个精子的受精，并防止多个精子进入卵子。
卵细胞非常聪明。
透明带反应示意图** 图：youtube）。
正因为如此，当精子本身出现异常时，如精子本身不具备受精能力，或者精子缺乏顶体酶，不能穿透卵细胞辐射冠和透明带时，卵细胞就不能受精。
透明带充当卵细胞的屏障。
使受精过程独一无二。
同时，它还分离出“问题精子”。
照片：Shutterstock）。
为什么会不正常？如何处理？
看到这里，可能会有一些朋友比较迷茫，会问一些比较直接的问题，比如：我每天熬夜，喝酒很多，比较胖，工作环境还是很热，会不会不孕不育？
这些问题真的没有一个明确的答案。 至于会不会不孕不育，就要具体情况具体分析。
我知道你很着急，但不要着急。
你必须根据自己的情况一一分析。
图：Yitu.com）。
如上所述，生殖活动是在神经和体液的控制和调节下严格有序的生理过程，是一系列紧密相连的连锁反应。 虽然熬夜和肥胖不是生殖系统的问题，也不是不孕症的直接原因，但它们会间接影响人体神经和体液的调节。
例如，熬夜、加班、压力大、肥胖等，都可能引起交感神经系统兴奋、压力、紧张、肾上腺功能障碍、甲状腺功能障碍、糖尿病、内分泌失调等，严重者甚至可能导致阳痿（阳痿）和精子产生异常等问题，从而导致不孕症。
简单来说，就是身体状况不好。
做任何事情都需要付出很大的努力，繁殖能力肯定会随之倒退。
照片：Shutterstock）。
但是，如果环境温度过高，超过精子产生的适宜温度，并且长时间处于这样的环境中，则可能导致精子异常和不育。
如前所述，精子产生的最佳温度是34
温度过高不仅会使精子异常，还可能越来越少
肥胖会通过影响精子功能、生殖激素、**功能、性功能、微量元素等方式影响男性生育功能。
至于经常饮酒，很可能发生慢性酒精中毒，这也不可避免地会影响生育能力。
有些啤酒肚怀孕的时间比怀孕 8 个月还要多。
图片：Picture Worm Creative）。
此外，有研究认为，环境中的内分泌干扰物（又称环境激素）可能通过各种途径干扰内分泌系统，引起生殖系统内分泌失调，影响性成熟和生殖功能，甚至增加患不孕症相关疾病的风险。
例如，杀虫剂、塑料、日常食用的肉类、饮料、罐头食品和其他食品都可能含有内分泌干扰物。 某些有机化合物，如烷基酚（AP）、烷基酚聚氧乙烯醚（APEs）、双酚A、邻苯二甲酸盐（PAEs）、多氯联苯（PCBs）、杀虫剂（如有机氯杀虫剂）等，也是内分泌干扰物。
许多内分泌干扰物在生活中很常见。
如果可以避免接触，请尽量避免接触
由于导致不育的因素太多，因此男性在结婚或尝试怀孕之前检查精子是否有任何异常是非常必要的。 测试前，您应该禁欲 2-3 天，并且您需要收集多个样本，间隔至少 1 周。
如有需要，请到正规医院进行检查。
这也是对男人自己身体的一种责任形式。
照片：养乐多）。
如果发现精子低而弱，可以进行药物或手术**，如果无效，可以使用辅助生殖技术。 辅助生殖技术也可用于双侧输精管梗阻而无精子的患者，但通过**或附睾活检发现成熟精子。 这项技术现在已经非常成熟，包括人工授精、体外受精和胚胎移植。
但即使辅助生殖技术发展起来，照顾男性健康也是非常必要的。
参考资料： 1范德赫拉夫等：《人体解剖学与生理学》，北京：科学出版社。
2.Fried et al.， 生物学， 北京： 科学出版社.
3.冯友基等：《妇产科》，北京：人民卫生出版社。
4.高英茂等，《组织学与胚胎学》，北京：人民卫生出版社。
5.乔杰（主译）：《骑士妇产科彩色图集》，北京：人民卫生出版社.
6.王卫平（主译），《默克手册》，北京：人民卫生出版社。
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封面：Yitu.com。
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