深圳商报 读物 客户端记者 赵鸿飞 通讯员 陈月尔 吴灿
每年秋冬季节，心血管疾病患者人数都在增加。 例如，主动脉夹层是一种在秋季和冬季经常发生的疾病。 它是由主动脉壁内膜破裂引起的最复杂和最危险的心血管疾病之一，血液通过主动脉壁的中间层进入动脉壁的中间层，形成夹层血肿。 如果患者在发病后不治疗，最初48小时内的死亡率达到50%，被称为“冬季杀手”。
近日，63岁的刘阿姨正在享受平静的退休生活，突然感到气喘吁吁、头晕目眩、出汗，并出现短暂的昏厥，被家人紧急送往附近的医院。 经检查，刘阿姨心脏大血管主动脉夹层，情况危急。 在去了几家医院后，刘阿姨被转移到深圳市人民医院进一步接受**。 在医院神经科医生和心外专家的共同诊疗下，刘阿姨接受了主动脉夹层手术，身体逐渐活跃起来。
11-10 主动脉 CTA
患者没有醒来，无法进行心脏手术
此前，刘阿姨就诊的专科医院为她做了心包穿刺、导尿、导尿、引流等相关治疗，但刘阿姨久久没有醒来。 经其他医院会诊，确诊缺血缺氧性脑病和闭锁综合征。 抱着最后一丝希望，刘阿姨的家人找到深圳市人民医院神经内科主任郭毅进行会诊，经过仔细询问病史、体检、看片，郭毅认为刘阿姨还有醒来的希望。 改变**计划的第二天，刘阿姨开始逐渐恢复意识。 第四天，应家属和医院的要求，刘阿姨被转入深圳市人民医院神经内科新生儿重症监护室进一步**。 转院时，刘阿姨昏昏欲睡至昏迷状态，通过气管插管接通呼吸机辅助呼吸，左手对刺痛等刺激没有反应，右手只能收缩手指，双腿无法抬离床。
在深圳人民医院神经内科的**过程中，刘阿姨的意识一天比一天好。 然而，她的主动脉状况发生了变化，主动脉夹层比以前更大，最致命的类型是斯坦福A，需要立即手术。 但是，如果手术是在意识状态不佳的情况下进行的，缺血性脑能忍受体外循环的打击吗？术后结果是不可能的**。
深圳市人民医院神经内科主任郭毅说，“起初，刘阿姨的家人担心手术后麻醉和另一次打击，准备放弃手术。 但从专业角度来看，主动脉夹层的预后极差，四肢无力也可能与脊髓缺血有关，因此手术值得付出努力。 刘阿姨是典型的缺血缺氧性脑病，为了保证她能有机会做下一次大手术，让刚从昏迷中苏醒过来的大脑有一定的大脑储备，医生团队与深圳市人民医院心脏外科主任郑启军讨论道， 并决定将手术推迟几天，并使用TMS促进觉醒和其他症状**。在郭仪主任的指导下，刘阿姨的意识越来越清醒，体能活动明显改善，为下一步手术打下了良好的基础。
接力赛跑内外，医患相互信任，共同突破
一开始我还挺犹豫的，妈妈年纪这么大了，身体状况能承受吗，再昏迷怎么办？刘阿姨的女儿陈女士说。 后来，陈女士了解到，郑启军主任原本是第四军医大学西京医院心血管外科主任医师、教授，2024年被介绍到深圳市人民医院担任心血管外科主任。 郑启军还担任全国心血管病专家委员会微创心血管外科专业委员会委员、广东省医学会心血管外科分会常务委员。 陈女士与郑启军、郭毅沟通后，对团队和手术有了信心。 经过反复讨论和判断，郑启军主任团队制定了详细的手术方案，陈女士毫不犹豫地给予了医生团队100%的信任和支持。
11月15日，郑启军主任团队为刘阿姨做了手术。 手术历时6小时，顺利完成。 刘阿姨回到心血管外科，在心科医疗团队的悉心照料下，术后3小时才能够醒来并配合医护人员做指示，第二天早上就脱离了呼吸机。 目前，刘阿姨已经成功度过了许多困难，在家人的支持下可以下床了。
非常感谢两位导演让我妈妈重获新生！陈女士说，“之前，另一家医院的医生已经发出了危疾通知书，但我没想到，经过这次手术，她又恢复了行动自由。
为了防止主动脉夹层，需要做五点
根据流行病学调查，主动脉夹层的发生率明显具有季节性;多见于中老年人，男性发病率高于女性;发病率逐年上升。 心脏血管外科主任郑启军也表示，近年来，主动脉夹层患者有年轻化的趋势，过去患者大多超过50岁，但近年来，很多20-30左右的年轻人突然出现主动脉夹层。
当体内出现以下症状时，需要提高警惕：胸部、背部、腰部或腹部突然剧烈疼痛，撕裂或刀割伤，大量出汗，有即将死亡的感觉;严重者可引起呼吸急促、心悸、胸闷、咳出粉红色泡沫痰、无法平躺、心绞痛、心肌梗塞、昏迷等。
如何预防主动脉夹层？
1.控制血压。
高血压患者学会自我管理血压：
学习在家测量血压的方法，即四定——定时、定位、定肢、定血压计;
按医生指示服用降压药，了解用药目的、药名、用法，观察常用药物
外出时务必随身携带降压药和硝酸甘油药，以备不时之需
了解紧急医疗服务体系，感到不适及时求助。
2.动脉硬化的防治。
积极改善生活方式，戒烟限酒，控制卡路里摄入，多吃水果蔬菜，增加运动量。
3.减少一些突然的力运动。
在生活中，应尽量避免上半身突然大面积扭动或伸展。 如果你慢慢醒来;当有东西掉在地上时，不要俯身捡起，而是走近并蹲下捡起。
4.避免外伤。
避免车祸、跌倒受伤等伤害。
五、注重体检。
例如，心脏超声检查和 X 线检查有助于早期识别主动脉夹层，MRI 和 CTA 可以做出明确的诊断。