在学习了藏象的理论后,为了加强认识和理解,对门诊病人的症状进行辨证说明。
患者为男性,近50岁,主诉吃得更多,容易饿,消瘦三年。 大约10年前,我不明原因醒来时开始感到头晕,休息了一会儿后好转,还时不时出现耳鸣,这是阵发性的,会自行消失。 没注意过,我喝得清淡,多吃肉,熬夜。 三年前,因为感觉饿了,体重减轻了,去医院检查,发现空腹血糖和餐后2小时血糖都很高,进一步诊断为2型糖尿病(忠孝)。 目前症状:起床头晕、阵发性耳鸣、呼吸急促、乏力、饭后腹胀、早晨口干、**或不提、手脚冰凉、怕冷但手脚发烫、无异常出汗、睡眠良好,但梦幻如梦,食欲好,但积极节食,体重减轻30多斤, 大便正常,排尿,无夜尿。嘴唇颜色苍白,舌头苍白而深紫色,舌侧牙印浅,舌底不卷曲,苔藓薄黄,干燥,舌粗,脉略细。
中医辨证方法很多,如脏、三蛟、气、血、液、六经等。 我们刚刚学习了藏象的理论,这里我们就以内脏的分化为例。
多食、易饥饿、消瘦,这是脾胃不和的表现,患者平时饮水、贪食和肥大,长期损害脾脏,脾脏丢失,液体输液异常,脾脏主肌,故见体重减轻;太阳不升起,所以我早上头晕;此外,青阳不能输注心、肝、肺、肾,导致肝肾阴虚,耳鸣,手掌脚热;引起心肺气虚、僵硬、气短和乏力;如果心肾不足,怕四肢冰冷酒是湿热的产品,久而久之又湿又热,引起肝胆胃火普遍,所以多吃多饿,口干苦涩,多做梦;舌不胖,牙齿轻,脾虚,湿不严重,病有前途;浅唇轻舌为阴血不足,紫舌为阳气虚,舌底无曲折不明显血瘀,薄黄干苔藓为内热不足,舌根厚苔藓为主要证据,脉细为气阴虚,脉微热。
纵观全局,脾土吃吃,中气运异,内脏不足以滋养青阳瑾,头发口渴。 经过三天的辨证用药,今天来复诊,感觉症状好转,饭后2小时血糖三年来首次降到8以下,空腹血糖为55.疲劳减轻,有晨起反应。