网上有患者问我，40岁，男性，乙状结肠癌手术后，病理分期pt3n0m0，dmmr。 我说病理II期是低风险的，这很好。 手术后，只需要观察，不需要化疗。 他说医生给他做了MRD测试（免费），MRD测试呢（+）。
循环肿瘤 DNA （CTDNA） 检测包括：风险、微小残留病 （MRD） 评估，从而更早提示肿瘤**在准确划分晚期结肠癌患者风险、指导化疗应用等方面发挥着重要作用。
目前，主流的ctDNA检测技术包括Tumor-Informed（定制panel）和Tunor-Agnostic（固定panel）方案。
肿瘤整合 – 肿瘤组织全外显子组测序、发现位点的个性化定制、扩增子技术扩增血浆中的ctDNA等，可实现灵敏度和准确率较高的超深度测序，但成本相对较高，无法检测新出现的突变和继发耐药突变。
Tumor-Agnostic （fixed panel） - 是一种基于等离子体的固定panel检测，覆盖的位点数量比较多，可以实现中高深度测序，适用性好，成本相对较低，但灵敏度低，可能会漏检未覆盖的固定panel位点。
在实践中需要经过临床验证的方法。
最近发表的动态研究表明，基于CTDNA检测的微小残留病（MRD）状态可能会改变某些 II 期结肠癌的术后辅助化疗策略：仅对MRD阳性患者进行干预，对阴性患者进行观察，未导致生存率有显著差异。
因此，需要临床数据来证实MRD检测的实际意义。
患者随后接受了联合化疗（仅按照原始指南进行观察），然后再次检测出 MRD 阴性。 是否有生存益处，动态研究表明生存率无显著差异。 希望更多的临床研究能够证实这一点。
言论
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