许多人在做口腔检查时发现自己的牙齿看起来与其他人不同，并且在牙齿咬合面的凹陷处有一个额外的尖头
本期嘉宾
闵行区口腔防治所公共卫生科科长 石红艳
关于畸形**小贴士
畸形**牙尖，又称牙窝（de）是牙齿形态发育的畸形，是指出现在牙咬合面**窝的颊尖上或靠近**窝的突出的圆锥形牙尖。 畸形**尖在前磨牙中较为常见，其中下颌第二前磨牙最为常见，常在左右对称发生，恒牙较为常见。
当畸形**尖端完好无损时，它表现为牙齿颌面**隆起的小尖。 逐渐佩戴时，它表现为圆形或椭圆形的黑色环，**带有淡黄色或棕色牙本质，可能伴有牙齿敏感的症状。
如果进一步破损，可引起牙髓炎或根尖周炎，表现为牙痛不敢咬物。 对于年轻的恒牙来说，牙髓的感染和坏死会影响牙根的持续发育。
畸形的危险**提示
畸形**牙尖萌出后，由于该牙尖在咀嚼过程中的干扰，容易发生外伤性咬合，导致牙齿倾斜、扭曲，甚至咬合不正。 此外，尖端薄而脆弱，在闭塞过程中容易磨损或断裂，细菌可以通过牙本质小管直接或间接进入牙髓，从而引起牙髓或根尖病变。
畸形的尖端还会影响儿童和青少年的身心发育。 一方面破坏营养平衡，影响患者身体的正常发育，另一方面导致患者容易形成偏僻习惯，进而导致咬合不正、颞下颌关节畸形，甚至影响患者的面部发育和审美，导致负面抑郁， 焦虑、自卑等心理。
如何防止畸形**尖端断裂
口腔健康教育：
加强中小学生、家长和教师的健康教育。 这部分人群普遍对相关知识知之甚少，大多数畸形患者早期没有明显的自觉症状，导致患牙容易被忽视，错过最佳时机。 此外，许多学生对口腔保健的意识不足，即使受影响的牙齿有牙髓或根尖周疾病的症状，也不会就医**。
早发现，早发现，早**
家长应定期带孩子到医院进行常规牙科检查。 通过学校在基础公共卫生服务中的防牙工作，专业医生定期到校进行口腔健康检查，畸形**小费将纳入中小学生口腔健康重点检查范围。
临床干预
1.预防**
目前常用的方法有：使用复合树脂、流体树脂或坑窝封闭胶在尖端周围**加固，以防止其断裂。 少量变形的牙尖也可用于刺激和促进修复性牙本质的形成。
近年来，对于畸形和尖锐牙齿，推荐的方法是早期一次性磨削磨损，然后使用复合树脂进行预防性填充，以消除咬合干扰。
2.牙髓感染**
牙髓部分感染：在根浆状况良好的情况下，如果根部没有完全发育，保留健康的根浆可以促进根的持续生长和发育。 如果牙根已经发育，可以选择传统的根管治疗**。
牙髓坏死：对于伴有牙髓坏死的畸形**结痂牙齿，如果受影响牙齿的根部已经发育，则进行常规的根管**切除受感染的牙髓。 如果根系发育不完全，应利用根周组织诱导根系发育，在感染控制后形成顶端屏障。 目前临床上最常用的方法包括心尖诱导成形术、心尖屏障手术、牙髓血管化再生等。
对于畸形**尖牙，应尽早发现。 预防性填充可以减少牙髓病变的发生，当牙髓病变发生时，应根据牙髓状况、根系发育程度、患者的依从性、经济条件等条件选择合适的药物和方法。
记者：王婷婷.
编辑：吴旺天成（实习生）。
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