国家医保局人力资源社会保障部发布关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录（2024年）》的通知，正式公布2024年全国医疗保险药品目录。
此次共纳入医保126个新药，自2024年1月1日起实施。 在乳腺癌领域，曲妥珠单抗注射液（皮下注射）。瑞博西利新纳入医疗保险的，阿贝西里达西利吡咯替尼医疗保险适应症也已更新。
医保A类药品：使用量大、疗效好、疗效中等的药物。 该类药物必须在临床上使用**，医疗保险可100%报销。
医保乙类药品：可临床使用，疗效也不错，略高于“A类药”。 患者需要先自掏腰包支付一定比例的费用，其余的只能通过医疗保险报销。
化疗药物
阿 霉 素
医疗保险：A类
阿霉素是一种抗生素类抗肿瘤药物，具有充分的循证医学证据和明确的疗效。 又称红色药水，**便宜，目前在国内比较少，注意与多柔比星脂质体的区别。
阿霉素脂质体
医疗保险：无
阿霉素脂质体是一种抗生素类抗肿瘤药物，是国内自费药物。
表柔比星
医疗保险：B类
表柔比星是一种抗生素抗肿瘤药物，是另一种红色糖浆。
吡柔比星
医疗保险：B类
吡柔比星是一种抗生素抗肿瘤药物，另一种红色糖浆，在没有阿霉素和表柔比星的情况下，可以选择吡柔比星。
环磷酰胺
医疗保险：A类
环磷酰胺是烷化剂类抗肿瘤药物，是化疗药物之一，价格便宜，进口，全额报销。 该药也有口服版本，这也是A类报销，可以在一定条件下选择。
多西紫杉醇
医疗保险：B类
多西紫杉醇是一种生物碱类抗肿瘤药物，也属于taxy类，是国内外最常用和推荐的药物。 它通常用作每三周一次的常规化疗。
紫杉醇
医疗保险：A类
紫杉醇，顾名思义，也是紫衫类的抗肿瘤药物。 由于是脂溶性药物，不溶于水，易被肝脏代谢，在细胞内停留时间短。
医疗保险：B类
白蛋白紫杉醇是由人体血白蛋白和紫杉醇结合形成的纳米颗粒，可以大大提高人体对紫杉醇分子的吸收和利用，副反应较小，从机理上看，也更有效。
白蛋白-紫杉醇常用于晚期乳腺癌**或新辅助治疗**。 今年白蛋白紫杉醇迎来新一轮集中采购浪潮，降价至114-148元一。
紫杉醇脂质体
医疗保险：B类
乳腺癌患者或**转移性乳腺癌紫杉醇脂质体已通过医保报销仅限于独特的纳米技术，助溶剂也被胆固醇和卵磷脂颗粒取代，但患者在输注前仍需脱敏。
卡培他滨
医疗保险：B类
卡培他滨是一种抗代谢药物口服化疗药物，常用于早期三阴性乳腺癌和晚期乳腺癌的加重治疗。
长春喜滨
医疗保险：B类
长春瑞滨是一种生物碱类抗肿瘤药，有静脉注射和口服两种形式，常用于晚期乳腺癌，可通过医疗保险报销。
吉西他滨
医疗保险：B类
吉西他滨是一种抗代谢类抗肿瘤药物，常用于晚期乳腺癌**，可通过医疗保险报销。
卡铂
医疗保险：A类
卡铂是一种铂类化疗药物。 乳腺癌常用药物，A医保，可以全额报销。
顺铂
医疗保险：A类
顺铂是一种铂类化疗药物。 A类医疗保险，可以全额报销，常用于晚期乳腺癌**。
氟尿嘧啶
医疗保险：A类
氟尿嘧啶是一种抗代谢类抗肿瘤药物，曾经是乳腺癌的常规药物，但目前使用频率较低，已被新的**药物和方案所取代。
甲氨蝶呤
医疗保险：A类
与氟尿嘧啶相似，但对鞘内脑膜转移有一定意义**。
艾日布林
医疗保险：B类
Medicare 报销仅限于接受过至少两种化疗方案（包括蒽环类药物和紫色衬衫）的局部晚期或晚期乳腺癌。 晚期乳腺癌中非常重要的化疗药物**它是首个提高晚期乳腺癌患者总生存期（OS）的单药**化疗药物。
尤替酮
医疗保险：B类，医疗保险报销仅限于接受过至少一种化疗方案的**或转移性乳腺癌患者。 对于晚期乳腺癌**，可与卡培他滨联合使用。
依托泊苷
医疗保险：A类
注射剂由A类医保全额报销，口服药物由B类部分报销，依托泊苷为生物碱化疗药物，可作为晚期乳腺癌的化疗药物。
靶向药物
1. 单克隆抗体
曲妥珠单抗
曲妥珠单抗注射液（皮下注射）。
医疗保险：B类仅限 1 个HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助和新辅助**，支付长达12个月的费用;2.HER2阳性转移性乳腺癌。
帕妥珠单抗
依尼珠单抗
2.酪氨酸激酶抑制剂
奈拉替尼
医疗保险：B类Medicare 报销仅限于接受曲妥珠单抗治疗**的早期 HER-2 阳性乳腺癌的加强率。
除了早期强化**外，奈拉替尼还可用于晚期乳腺癌的抗HER2靶向**。
吡咯替尼
医疗保险：B类
此次更新后，报销条件为：
1.表皮生长因子受体 2 （HER2） 阳性**或转移性乳腺癌患者;
2.表皮生长因子受体 2 （HER2） 阳性早期或局部晚期乳腺癌患者的新辅助**。
拉帕替尼
医疗保险：无
拉帕替尼是一种进口的抗HER-2酪氨酸激酶抑制剂，常用于晚期HER-2阳性乳腺癌**。
3. ADC药物
曲妥珠单抗
医疗保险：B类
医保报销条件：1、非PCR HER-2阳性乳腺癌术后辅助+曲妥珠单抗新辅助**;2.紫杉烷+曲倍**后不可切除的晚期或**转移性乳腺癌**。
也称为T-DM1，可改善新辅助**后非PCR人群的预后，也可用于晚期HER2阳性乳腺癌**的二线患者。 曲妥珠单抗作为目前唯一纳入医保的乳腺癌ADC药物，可以为更多乳腺癌患者带来新的希望，减轻他们的经济负担。
维迪妥单抗
医疗保险：无
国产ADC药物为晚期HER-2阳性和HER-2低表达乳腺癌的药物，无乳腺癌适应症。
戈沙妥珠单抗
医疗保险：无
靶向TROP2的ADC，戈妥珠单抗（Topavid），已被批准用于既往接受过至少两种系统治疗的不可切除的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌患者，其中至少一种用于转移性疾病。
曲妥珠单抗
医疗保险：无
T-DXD，又名 DS-8201。 在与恩妥珠单抗的头对头比较中，detrastuzumab表现良好，已被NCCN列为晚期HER2阳性乳腺癌患者的二线首选，也可用于HER2低乳腺癌**。
4. CDK4 6抑制剂
阿贝西里
医疗保险：B类
在此健康保险更新中添加了新的适应症，更新的约束条件为：
1.与内分泌**（他莫昔芬或芳香化酶抑制剂）联合用于激素受体 （HR） 阳性、人表皮生长因子受体 2 （HER2） 阴性、淋巴结阳性、高**风险和 KI-67 20%。早期乳腺癌患者**辅助**。
2.激素受体 （HR） 阳性、人表皮生长因子受体 2 （HER2） 阴性局部晚期或转移性乳腺癌：与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌**;与氟维司群联合用于既往内分泌后疾病进展的患者**。
哌波西利
医疗保险：B类HR 阳性、HER-2 阴性的局部晚期或晚期乳腺癌符合报销条件**。
它通常用于晚期内分泌乳腺癌**。
达西利
Dalsili 医疗保险：B 类。
本次医疗保险更新后新适应症报销限制更新为：
1.激素受体 （HR） 阳性、人表皮生长因子受体 2 （HER2） 阴性局部晚期或转移性乳腺癌患者;
2.与芳香化酶抑制剂联合使用作为初始内分泌**;
3.与氟维司群联合用于既往内分泌后疾病进展的患者**。
瑞博西利
今年，它被新纳入医疗保险仅限于激素受体 （HR） 阳性、人表皮生长因子受体 2 （HER2） 阴性的局部晚期或转移性乳腺癌，联合芳香化酶抑制剂作为女性患者的初始内分泌治疗**。
5.其他药物
依维莫司
医疗保险：B类，报销条件为来曲唑或阿那曲唑治疗失败后的绝经后晚期乳腺癌患者HR阳性、HER-2阴性**。
一种 MTOR 抑制剂，常用于晚期 HR 阳性、HER-2 阴性乳腺癌患者**。
阿佩利克斯
医疗保险：无
PI3K抑制剂，用于治疗HR阳性、HER-2阴性的PIK3CA突变晚期乳腺癌，目前尚未在中国上市。
西达本胺
医疗保险：无
一种HDAC抑制剂，作用于HR阳性、HER-2阴性晚期乳腺癌的表观遗传调控途径，尚未被批准用于乳腺癌适应症。
阿帕替尼
医疗保险：无
一种作用于肿瘤血管内皮的VEGFR抑制剂，可用于晚期乳腺癌，尤其是三阴性乳腺癌**，尚未获批用于乳腺癌适应症。
安罗替尼
医疗保险：无
与阿帕替尼相似的VEGFR抑制剂尚未被批准用于乳腺癌。
奥拉帕尼
医疗保险：B类，但尚未批准用于乳腺癌适应症。
一种用于BRCA1 2基因突变的乳腺癌患者的PARP抑制剂**，尚未被批准用于乳腺癌。
内分泌药物
他莫昔芬
医疗保险：A类
具有足够临床证据的内分泌乳腺癌的经典药物**。
托瑞米芬
医疗保险：B类
他莫昔芬的同类药物目前在临床实践中得到越来越多的应用，疗效与他莫昔芬相似，**理论上较轻，但证据不包括他莫昔芬，理论上是可选的。
来曲唑
医疗保险：B类
一种芳香化酶抑制剂，可抑制体内雌激素水平。
阿那曲唑
医疗保险：B类
一种类似于来曲唑的芳香化酶抑制剂。 在实验室水平上，阿那曲唑对芳香化酶的抑制不如来曲唑，但在临床疗效上没有差异，也可以放心使用。
依西美坦
医疗保险：B类
芳香化酶抑制剂，与上述两种类似。 依西美坦在绝经前患者中的证据相对较多，对骨骼更友好，并且与其他芳香化酶抑制剂的疗效没有差异。
氟维司群
医疗保险：B类
一种抑制和降解雌激素受体的内质网降解剂，常用于晚期内分泌乳腺癌。
戈舍瑞林
医疗保险：B类
一种卵巢阉割**药物，可以抑制卵巢癌分泌雌激素，使绝经前乳腺癌患者达到绝经状态，降低患内分泌乳腺癌的风险。
亮丙瑞林
医疗保险：B类
与戈舍瑞林类似，它也是可选的。
免疫药物
帕博利珠单抗
医疗保险：无
进口PD-1免疫**药物可用于PD-1 L1检测阳性的早期高危三阴性乳腺癌患者的新辅助和辅助**。
特瑞普利单抗
医疗保险：无
国产PD-1免疫**药物在晚期三阴性乳腺癌患者的一线**中显示出良好的疗效而三阴性乳腺癌不需要检测PD-L1水平，在联合方案下也可以活得更久。
本文为**，原创为寻求健康和互助