患者：医生，我的腿突然肿疼，**摸起来很烫，摸起来很痛，这是怎么回事？
此时，请注意 2 种常见情况：1深部组织感染; 2.下肢深静脉血栓形成。
今天我们先来谈谈深部组织感染——坏死性筋膜炎！
坏死性筋膜炎坏死性筋膜炎 （NF） 是一种快速进展和严重的软组织感染，其特征是筋膜和皮下组织广泛坏死，最终导致严重的全身毒性。 其本质是病原菌侵入深层组织引起的感染，据统计，该病的发病率仅为03,1510,000人，但他们的死亡率高达15%至29%。 死亡率如此之高的原因与疾病的快速进展及其早期症状不明显有关。
NF中常见的致病菌包括链球菌、金黄色葡萄球菌等。 大多数常见的病原菌在生理条件下不会引起炎症感染，但在各种危险因素的驱使下，一旦发生**、消化道等组织引起的外侵害造成的损害，就会产生强烈的毒性，引起严重的局部或全身感染。
1.2 诱发因素
目前，已经发现您的诱发因素包括：糖尿病、肝肾等慢性疾病、自身免疫性疾病和免疫抑制药物（泼尼松龙等）、肿瘤、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、溃疡、营养不良、肥胖、大手术创伤、烧伤、撕裂伤和**活检引起的创伤等。
2 坏死性筋膜炎的临床特征
NF 患者常表现为皮肤温度升高、瘀斑、发热和软组织水肿，可伴有极度疼痛，最终可能进展为局部组织坏死。 最典型的表现是浅表性红斑、水肿、疼痛和皮肤温度升高。 当感染进展时，会出现大疱和水疱等损伤。
3.临床诊断。
3.1 实验室检查
由于早期临床表现的非典型性，缺乏明确的诊断方法，可借助实验室指标进行早期及时诊断，包括血清总白细胞、C反应蛋白、代谢指标、凝血曲线、肌酸激酶、肌酐等。
3.2 影像学检查
CT是目前首选的影像学检查方式。 CT 的另一个好处是，非放射科临床医生可以在获得正式影像学报告之前快速评估 CT。 超声检查也可以帮助诊断，但对于低风险患者，床旁超声检查提供的诊断报告大多与疾病无关，并且不如 CT 准确。 到目前为止，手术探查仍然是诊断坏死性筋膜炎的金标准。
4 ** 原理
早期诊断、早期清创、矫正休克和多器官损伤、大量有效的抗生素和全身支持**！
4.1 抗菌剂**
通常，经验性抗生素**需要广泛覆盖需氧菌和厌氧菌，例如哌拉西林、他唑巴坦或碳青霉烯类药物（例如美罗培南、亚胺培南等），然后才能确定病原体的类型和抗生素敏感性。 克林霉素也用于对症治疗，因为它对某些生物体（金黄色葡萄球菌等）释放的毒素有影响。
4.2 手术清创
在怀疑或诊断坏死性筋膜炎后，手术是最重要的手术，应及时对受累组织进行手术探查和清创。 在最初的广泛清创后，应每天进行连续清创，直到确定所有坏死组织已被切除。 早期手术干预可以提高生存率，手术干预越早，患者的预后越好。
4.3 术后引流
除术中清创外，真空密封引流（VSD）对感染患者术后伤口的引流效果也有很好的效果。 VSD利用外部负压抽吸，在伤口内外产生压差，促进伤口内血液灌注，改善伤口部位血管的氧气，有利于新细胞的增殖，促进肉芽组织的生长，缩短伤口愈合时间。 VSD 可将伤口愈合率提高 61%，并显着降低术后**成本。 术后负压引流**还可以大大降低感染性并发症的发生率，减轻患者的痛苦，与传统的术后日常换药相比，VSD对患者的预后具有明显的优势。
尽管近年来在坏死性筋膜炎的发病机制、临床表现、诊断和**方面取得了进展，但坏死性筋膜炎的截肢率和死亡率仍然很高。 临床症状和对坏死性筋膜炎的高度怀疑足以提高认识，从而改善患者的预后质量。