疼痛是癌症患者最常见和最痛苦的症状之一，尤其是晚期癌症患者，但许多人认为癌症疼痛只能忍受。 事实上，通过标准化的全过程管理，可以缓解癌痛。
3月2日，由国家卫健委能力建设与继续教育中心主办，华中科技大学（南山医院）（以下简称“南山医院”）承办的“2024年广东省县级医疗卫生机构癌痛精准管理培训班”启动会召开， 标志着首批癌痛管理基地在南山医院正式落户全国县级卫生机构。全国只有20个基地，广东省只有南山医院一个。
会上，提高癌痛管理精准能力全过程项目组组长范碧发教授、中国医科大学航空总医院王勇教授、执行班组组长、北京大学第三医院疼痛科主任李水清教授等国内疼痛肿瘤领域专家， 以及来自南山医院基地的专家，就疼痛评估与诊断、癌痛的心理与药物治疗、患者管理、姑息治疗等进行了详细的讲解和讲座，促进了教育资源的共享。提高县级医疗卫生机构相关临床医生的技能和水平。来自苏州、深圳、东莞、佛山、中山等省内外12个县级医疗机构的100多名临床医生参加了培训。
癌症患者对疼痛的欲望较低，癌痛的正常性低于20%。
当癌症疼痛来临时，真的疼得想死，好像被折磨了一样，有人不停地给你电击。 “一粒米进入嘴里的那一刻，癌痛就开始了，就像吃的不是米饭，而是针头，针头走到哪里就疼。 ”…在南山医院的疼痛病房里，76岁的晚期肺癌患者廖爷爷（化名）一提到癌症疼痛，就觉得自己又经历了一次“痛苦”。
他说，自己被诊断出肺癌多年，一直能够从容地接受后果，但每次癌痛来临，他总会害怕一阵子，“因为太痛了，我甚至不敢想起来。 然而，自从他进入南山医院疼痛科接受标准化的癌痛后，就很少经历过这种疼痛，“我还是来医院晚了，我知道癌痛可能是**，我应该早点把他带过来，这样他才能少经历痛苦。 儿子廖先生（化名）说。
根据国家癌症中心的数据，2022年中国有482例新发癌症病例470,000，癌症死亡总数为257420,000，这意味着每分钟就有 8 人被诊断出患有癌症，6 人死于癌症。 癌痛是癌症患者最常见、最难以忍受的症状，尤其是晚期癌痛患者，疼痛严重，癌痛发生率为75%。
然而，癌痛**在中国并没有引起大家的关注。 根据调查，70%的晚期癌症患者认为癌症疼痛是主要症状，5名在家中，60名在医院忍受生命末期的痛苦，25名癌症患者死于剧烈疼痛。
目前，我国接受定期**的癌痛患者比例还很低，可能不到1 5，很多癌痛患者在疼痛**的主动性上还比较差，感受疼痛并忍受它，仍然忍受着疼痛10天。 国家癌症疼痛管理项目组执行组长、北京航空总医院教授王勇教授表示，目前，我国癌症患者对癌症疼痛的渴望仍然相对较低，缺乏癌症疼痛仍是普遍现象。 如果癌痛患者可以定期接受**，他们可以延长3-6个月的寿命。
聚焦基层医疗机构，全面提升全过程肿瘤痛痛治理能力
事实上，对每一位癌痛患者的规范化管理，不仅可以避免“短痛”变成“长痛”，减轻疼痛，还可以提高患者的生活质量，甚至延长生存期。
癌痛管理的全过程是指从早期评估、随访到后期管理的全过程的规范化管理，可以使患者获得更好的疗效。 一项研究表明，经过癌症疼痛管理干预的全过程，患者服药依从率从61%提高到98%，爆发疼痛的发生率从68%下降到10%，有效改善了患者的生活质量。
近年来，国家越来越重视癌痛管理的全过程，出台了一系列政策文件，推动医院癌痛规范化管理，特别是降低医院间管理水平，提高县级医院癌痛管理能力。 2023年9月，国家卫健委能力建设与继续教育中心启动“县级医疗卫生机构精准管理能力提升工程”，南山医院成功入选全国首批20个培训基地。
项目计划在5年内选择60家医院作为项目培训基地，每个基地每年至少培训5家县级医疗卫生机构，5年内完成1500家县级医疗机构的培训，提高县级医疗单位医务人员全过程管理癌痛的能力， 提高承担癌痛患者分诊能力，建立标准化的癌痛诊疗体系，建立全国癌痛诊疗联盟，为全国癌痛患者的就医、诊疗提供便利。
中国医师协会疼痛医师分会会长、癌症疼痛管理项目专家组组长、中日友好医院教授范碧发教授表示，该项目最大的特点是聚焦基层，建立基层急需的癌症疼痛理念、技术和方案， 以及可以保留在基层的疼痛医疗团队。规范化、同质化诊疗服务也是促进分级诊疗、解决就诊难的目的之一。
疼痛诊疗“国家队”率先让癌症患者实现“平安幸福”。
很多癌痛患者往往在中晚期“不想活”，但在这里，经过癌痛管理的全过程，癌痛患者可以达到“安心”，即使到了离开的时候，也没有那么痛苦。 中国中西医结合医学会疼痛专业委员会主任熊东林教授、华中科技大学联会深圳医院（南山医院）熊东林教授说。
南山医院疼痛科作为全国首批20个培训基地之一，是国家重点临床专科，是广东省疼痛诊疗中心，在复旦版“2022中国医院综合排名”中位列全国第三。 自2003年以来，科室20多年来一直采用鞘内药物输注系统植入解决难治性癌痛，率先使用阿片类药物和局部麻醉剂，推动全国发展。
近年来，每年举办癌症疼痛微创培训课程，2015年牵头成立难治性癌痛联盟，已有35家医院加入，2022年还将成为深圳市姑息治疗试点部门。 从癌痛的筛查和评估，到难治性癌痛的化解，再到临终癌痛的管理，在南山医院痛科，真正实现了从癌痛发生到临终的规范化、专业化的疼痛管理。
熊东林教授表示，作为广东省唯一入选基地，南山医院肿瘤疼痛管理多学科团队将扎扎实地开展癌症疼痛培训和技术推广，每年将开展2次集中培训，10余次培养单位定点培训，以及疑难病例线下指导与讨论， 等，力争将基地建设成为立足深圳、辐射华南的标杆基地，推动广东省癌痛向更规范、全面、更精准的方向发展，惠及华南地区更多患者。
作者：南都记者 李蓉 通讯员 黄佳斌 向宇航