首先需要强调的是,在以下情况下出现肺结节并不意味着肺结节一定是恶性的,只能说恶性肿瘤的概率更高。 概率之所以叫概率,是因为它只解释了概率。 肺结节恶性的概率大致可以从以下几个方面看出:
结节大小:随着肺结节大小的增加,其恶性肿瘤也会增加。 然而,肺结节大小的变化对结节的定性和诊断作用有限。 结节密度:在同样的前提下,结节的恶性肿瘤一般分为以下几类,混合毛玻璃结节、毛玻璃结节和实性结节。 混合性磨玻璃结节的恶性肿瘤概率约为 63%,毛玻璃结节的恶性肿瘤概率约为 18%,实性结节的恶性肿瘤概率约为 7%。 密度均匀的磨玻璃结节,尤其是小于 5 mm 的磨玻璃结节,通常提示非典型腺瘤性增生。 超过 50% 的 GGN(磨玻璃结节)的固体成分密度不均匀,通常表明恶性肿瘤的可能性很高。 结节的体积、重量:在同样的前提下,体积、密度和重量越大,结节的恶性肿瘤就越高对于混合磨砂玻璃,恶性程度与结节中固体成分的数量成正比;在相同条件下,实性结节相对恶性,易转移。 结节的形状:良性结节通常边界清晰,边缘光滑,无分叶,无胸膜牵引,发炎结节边缘模糊恶性结节常伴有分叶征、毛刺征、血管束征、胸膜凹陷征、液泡征和结节性空洞。 结节生长速度:虽然良性和恶性结节会随着时间的推移而生长或变形,但良性和恶性结节的生长模式是不同的。 通常,结节在短时间内生长或两年内不生长,其中大多数是良性的当结节在一两年内(医生建议的随访期)发生很大变化或实体成分生长更多时,恶性肿瘤的可能性相对较高。 结节的位置:研究表明,位于上叶的结节的恶性发生率高于中叶和下叶的恶性发生率(也有文献反驳这种说法),但这不一定适合所有种族和人群。 结节数量:研究表明,恶性结节的风险随着结节数量从 1 个增加到 4 个而增加,但肉芽肿性**感染的可能性随着结节数量的进一步增加而增加。 一些研究表明,在一般人群中,多发性结节的恶性性低于单个结节。 然而,目前关于多发性结节的研究并不多,需要进一步研究。 其他:一般来说,在相同条件下,结节越老,结节越有可能为恶性,40岁以下的患者较少见; 在有吸烟史的人群中,结节恶性的可能性是无吸烟史人群的10-35倍,但也应考虑是否有被动吸烟史; 有胸外恶性肿瘤和慢性肺病病史的人发生肺结节恶性的可能性更高; 有癌症家族史的人,尤其是有肺癌家族史的人,发生恶性肺结节的可能性更高; 有职业暴露的人,如接触石棉、铀和镭,结节是肿瘤的可能性相对较高。 此外,实性结节占男性恶性结节的大多数; 在女性中,磨玻璃结节发生恶性肿瘤的可能性更高。
温馨提示:肺结节是良性还是恶性,不能只看一个方面,需要综合评估而这些都需要专业知识的预示,需要综合考虑。 所以,把这件事交给专业的医生,你要做的就是“选择和信任”。
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