巨细胞病毒也是一种疱疹病毒,90%以上的母亲在怀孕期间都感染过巨细胞病毒。 一旦侵入人体,就会在体内长期存在或终生存在,当机体免疫力正常时,往往处于潜伏感染状态; 但是,如果胎儿和婴儿的免疫系统不成熟,孩子可能会有明显的症状。 巨细胞病毒感染部位与年龄有关,先天性宫内感染胎儿常见中枢神经系统损伤和各种先天性畸形; 肝炎和肺炎在婴幼儿中更常见; 年龄较大的儿童更可能无症状。 也就是说,年龄越小,巨细胞病毒感染的后果越严重。
新生儿巨细胞病毒感染分为产前感染,即宫内感染、产中感染和产后感染。 产后感染主要通过接触母亲的唾液或母乳。 它也可以通过与其他体液接触而感染,尽管这种感染可以通过手部卫生来避免。 宫内感染往往较严重,其中约10%为症状性感染,可累及多个器官和系统,主要包括发育迟缓、肝损伤、血液系统疾病、肺炎、中枢神经系统感染或发育畸形。 出生时和出生后感染不会导致畸形、神经损伤、听力损伤等。
获得性巨细胞病毒感染预后总体良好,但并非所有有症状的先天性巨细胞病毒感染患儿都会有后遗症,有症状的先天性巨细胞病毒感染新生儿约1 3例发育结局正常; 并非所有出生时无症状的先天性巨细胞病毒感染都有正常的发育结果。 与异常神经发育结局相关的因素包括小头畸形和脑影像学异常; 正常的脑成像和正常的头围表明了积极的认知结果。 所有先天性巨细胞病毒患儿听力损失的发生率约为10%-15%,新生儿期有症状的先天性巨细胞病毒感染患儿听力损失的发生率可高达30%-65%。 与巨细胞病毒相关的感觉性听力损失可能发生在出生时或最晚发生在儿童时期,因此新生儿听力筛查只能发现一些有听力障碍的儿童。
由于巨细胞病毒感染相对普遍,因此缺乏预防母婴传播的有效方法。 感染这种病毒主要是更昔洛韦抗感染**,对神经发育异常的改善可能有限。
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