团队合作，共克时艰 老年脑卒中听神经瘤典型病例

听神经瘤又称前庭神经鞘瘤，是颅后部最常见的良性肿瘤，占小脑桥脑角肿瘤的80%-90%。 新发听神经瘤的常见发病年龄在50岁左右，但临床上不乏老年患者。 由于肿瘤位于较深，毗邻脑干和许多神经血管结构，且老年患者的身体机能退化，常伴有心脏、肺等器官的慢性疾病，在围手术期造成很大困难。

龙年春节前，主任医师夏海健团队收治了一名老年脑卒中伴听神经瘤患者。 患者为82岁女性，因肿瘤脑卒中**血、头痛难忍，被发现患有巨大的听神经瘤，术前MRI显示肿瘤巨大，导致脑干明显受压，并伴有脑积水，急需手术挽救生命（见图）。 但术前检查显示，患者心脏、肺等重要器官功能明显下降，围手术期存在多器官功能不全甚至器官衰竭的可能，因此患者的病情对具体手术方案和围手术期麻醉护理方案提出了严峻的考验。

为保证手术顺利实施，夏海健主任医师会同麻醉科、心内科及护理团队，进行了详细的MDT讨论，对手术中、术后可能出现的情况进行了详细评估，制定了应对方案。 主任医师夏海健把如何实现精细化与效率的完美平衡作为手术的首要目标。 通过各精锐团队的共同努力，患者顺利度过围手术期，颅内状况稳定，期间未发生明显全身并发症，无新发神经功能缺损，术后面神经功能保持良好。

患者本人对手术结果非常满意，一家三代人一再对第一团队表示感谢。 对于医务工作者来说，良好的生活质量和患者灿烂的笑容是对我们最大的回馈！

作为首批国家重点临床专科和重庆市神经外科质量控制中心，重庆市第一附属重症医院神经外科历史悠久，传承深厚。 感谢您的信任，我和我的团队将继续尽最大努力为您的健康而努力。