中医肌肉骨骼斜方肌。
1.斜方肌概述。
斜方肌位于颈部和背部的皮肤下，一侧呈三角形，左右两侧呈斜形; 斜方肌是背部最浅的肌肉，覆盖着一个宽阔的风筝形区域，从颅底---横向延伸穿过肩胛骨，然后与脊柱的背阔肌上部重叠。 斜方肌有三根不同方向的纤维，包括上部纤维、中部纤维和下部纤维，将肩胛带骨与颅底和椎骨连接起来，作为肩胛带骨的悬吊。 它是最大且功能最容易患病的，但它也是最容易治疗肌肉的。
2.斜方肌位置。
起点：枕外隆突、颈上线、颈韧带、所有胸椎棘突。
插入点：上束纤维 - 外侧锁骨 1 3 和肩峰; 中下束纤维——肩胛棘的上唇和颈背尖端的斜方肌位于颈部皮下部分，一侧为三角形，左右两侧为斜。它起源于枕外隆突、颈上线、韧带、7颈椎和所有胸椎的棘突。 纤维分为上、中、下三部分，分别终止于锁骨外侧1 3、肩胛骨和肩峰。
3.斜方肌的神经支配和血液供应。
斜方肌由第11颅神经副神经和第11对组成。
3.第4颈神经前支神经支配; 主要是颈动脉横动脉，有一些小动脉; 来自斜方肌的静脉血，主要通过颈横静脉和肩胛上静脉返回颈外静脉和锁骨下静脉。
第四，斜方肌功能。
当接近固定时，上部纤维的会聚导致肩胛骨升高、旋转和缩回; 中间纤维收缩，导致肩胛骨缩回并向上旋转; 下部纤维收缩，导致肩胛骨下降并向上旋转。
斜方肌的上部纤维向上延伸，与肩胛提肌和菱形肌协同作用，耸耸肩或抬起肩胛骨; 也可以完成头颈部伸展、侧屈和对侧旋转。 中间的纤维水平延伸。 拉动肩胛骨与菱形协同作用。 下部纤维向下延伸并下降肩胛骨。 上肌纤维和下肌纤维协同作用，使肩胛骨向上旋转。 整个肌肉收缩使肩胛骨更靠近脊柱。
当所有斜方肌纤维协同工作时，肩胛骨被压在胸腔上并朝向脊柱，在负重和按压过程中提供强大的支撑。 当上肢不固定时，斜方肌的不同纤维和其他一些协同肌肉共同作用，执行肩胛骨的特定运动，例如抬起、拉动或下降肩胛骨。 斜方肌在头顶运动期间向上旋转肩胛骨的功能有助于保持窝的正确位置并增强盂肱关节的运动范围。
5.调整和触诊，用手确定位置。
1.上斜方肌纤维。
考生侧卧，面向考官。 考官将整个手掌放在考生的头部外侧，另一只手放在她的肩膀上。 要求被检查者抬起肩膀，顶住检查员的力，同侧弯曲头部，上斜方肌纤维显示在颈部的外侧部分。
2.中央斜方肌纤维：
被检查者侧卧，双肩弯曲 90°。 检查者对肘部上方手臂的外侧施加压力。 被检查者被指示水平外展肩膀以抵抗检查者的压力。 检查者的食指是指中央斜方肌纤维。
斜方肌附着在肩胛骨和脊柱上，斜方肌纤维水平附着在肩峰上，斜向上附着在肩胛骨和斜方肌结节的后缘。
在脊柱水平，中央斜方肌纤维附着在上五个胸椎的棘突上。
3.下斜方肌纤维。
考生侧卧，肩部和肘部弯曲 90°。 检查者用一只手向下按压肘部上方手臂的外侧，并要求患者水平外展手臂; 检查者的另一只拇指和食指从外部捏住检查者两侧斜方肌下部的肌肉纤维。 注意：这些向上和外侧的斜肌纤维逐渐继续形成附着在肩胛骨内侧端的扁平筋膜。
6.斜方肌非物理和物理损伤的异常表现。
1.非身体伤害：长期低头看手机、在办公桌前工作、侧睡、枕头不合适、一侧拉长、另一侧缩短，会出现颈部僵硬的症状; 单侧和双侧斜方肌疲劳会导致一侧或双侧肩部、上臂、颈部和上背部出现钝痛或刺痛感，并可能扩散到手臂; 肩部和背部肌肉僵硬，减少头部和肩部的运动范围; 斜方肌疼痛可能会扩散到头部，引起头痛或眼睛疲劳。
2.身体损伤：（1）冷刺激：斜方肌长期受冷空气刺激易发生痉挛性收缩，导致周围结构异常
随着病程的延长，疼痛范围逐渐扩大，可放射至患侧上肢桡侧，累及上臂中部，如果想增加活动范围，可引起剧烈剧痛; 夜间翻身、活动肩膀引起的酸痛，前期仍能指出痛点，但当后期疼痛范围扩大时，痛点无法准确指出。
当一块斜方肌受伤时，会出现将头转向另一侧和在同一侧耸肩、虚弱或无能为力的症状; 当双侧斜方肌受损时，除了耸肩、低头和颈部活动受限外，还会发生“肩部塌陷”。
如果斜方肌损伤伴有肩被内其他组织的拉伤，导致肩周炎，肩关节也会活动受限，严重者患肢将无法梳头、洗脸、扣腰带。
2）外伤：如撞击伤、刀割伤等外伤，容易导致保护屏障和皮下软组织受损，引起疼痛、出血、发红、肿胀。
7.日常保养和调理。
1.避免长期低头工作或生活习惯;
2.避免长时间侧睡，注意枕头的高度;
3.多做涉及背部的运动将有助于保持背部：1）耸耸肩，并确保做这个运动时肩膀上下移动;2）颈部运动;3）直立划船;4）适度俯卧撑;5）最好的运动是游泳。
4.如果出现异常症状，需要及时进行按摩、热敷、理疗等。
注意：青少年时期这种肌肉的发育可以预防和纠正驼背。
通过了解肌肉，我们将能够更好地掌握手工操作的力量和深度，也会掌握肌肉纤维的方向、关节运动的方向和运动的极限，从而伸展和提高肌肉的张力。
龙玄腾. 2月 5， 2024.
注：参考资料：
1.《中医基础理论》作者：张安玲、徐银聪
2.关于肌肉和骨骼的在线文章材料。
3.《人体解剖学》人民医学出版社，作者：张玉生。
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