小孩子长时间咳嗽，需要警惕百日咳

虽然儿童已经接种了疫苗，但有时百日咳并不少见，尤其是在接种疫苗前的小婴儿中。 **症状不典型，大多不及时**，容易传染给儿童。 百日咳通过密切接触呼吸道飞沫传播，如果感染百日咳，在潜伏期结束时具有传染性，在最初的1-3周内传染性最强，在症状出现后可持续6周。

百日咳感染后，潜伏期为5-21天，一般为7-14天; 卡他期可持续1 2周，此期传染性最强，表现为流鼻涕、打喷嚏等上呼吸道感染症状，咳嗽逐渐加重进入痉挛期; 痉挛性咳嗽期可持续2至6周，有的可持续长达2个月以上，表现为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽结束时伴有“公鸡”鸣叫声，有的患者可咳出粘液痰，夜间咳嗽症状较明显; 新生儿和幼儿往往有不明显的咳嗽症状，可直接出现紫绀、瘀伤、呼吸暂停甚至心率下降。 在恢复期，持续咳嗽的强度逐渐降低，发作次数逐渐减少，啁啾样症状逐渐消退，阵发性症状可持续数周至数月。

常规血液检查可能显示白细胞明显增加，但淋巴细胞的比例通常占主导地位，有时需要与EB病毒感染相鉴别。 百日咳博德特氏菌培养为诊断标准，阳性且具有传染性，培养周期为5-7天，卡他期和早期痉挛培养阳性率较高。 也可用于特异性核酸检测，灵敏度和特异性高，发病后3周内阳性率高，检测时间相对较短; 百日咳IgG抗体血清学检查适合回顾性诊断，恢复期抗体滴度比急性期升高4倍以上。

* 首选大环内酯类药物; 需要注意的是，各种刺激都可能诱发百日咳痉挛，尽量保持相对安静的环境，避免不必要的刺激，如刺鼻的气味、笑声、剧烈活动等; 当小婴儿出现痉挛性咳嗽时，必须避免窒息和吸入。