脑卒中，俗称“脑卒中”，又称脑血管意外，是由向大脑供血的动脉突然阻塞或破裂引起的。
这些包括缺血性卒中（脑梗死）、出血性卒中和未分类卒中。 缺血性脑卒中占85%; 出血性卒中通常被称为脑出血或脑出血，蛛网膜下腔出血也属于这一类。
脑卒中虽然发病率高、致残率和死亡率高，疾病负担重，但也是一种可以预防和控制的疾病，早筛查早治疗可以取得良好的效果。 为了降低脑卒中的发病率和死亡率，重要的是要关注脑卒中的危险因素。
卒中的危险因素。
脑卒中的危险因素很多，可以治疗，不能干预。 非干预因素主要包括：年龄、性别、种族、遗传因素等; 可干预的因素包括：高血压、肌脓异常、血脂异常、心脏病、无症状颈动脉粥样硬化和生活方式（吸烟、饮酒）。 等。
研究表明，脑卒中危险因素的认知率从高到低依次为：高血压（65%）、糖尿病（36%）、高脂血症（33%）、吸烟（31%）、心脏病（28%）、饮酒（26%），心房颤动和高同型半胱氨酸血症（HHCY）的最低认知率仅为7%。
高同型半胱氨酸血症和卒中。
同型半胱氨酸（HCY）是蛋氨酸去甲基化的产物。 根据血液中总同型半胱氨酸浓度，HHCY分为轻度（15 30 mol L）、中度（31 100 mol L）和重度（> 100 mol L）。
HCY升高可引起多种危害：各种肝脏疾病（脂肪肝、酒精性肝、肝癌等）、肿瘤、骨骼相关疾病（如骨折）、妊娠期糖尿病、高血压等; 还可能导致早产、巨大儿、男性不育、勃起功能障碍等。
除上述危害外，国内外多项临床和实验研究证实，HHCY是脑卒中的独立危险因素，尤其是缺血性脑卒中（IS）。 IS是指由脑循环障碍、缺血和缺氧引起的局部脑组织缺血性坏死或软化。 高水平的 HCY 会破坏血管功能、诱发神经毒性和引发血栓形成，从而增加 IS 的风险及其不良预后。
近年来，多项荟萃分析、孟德尔随机化研究和队列研究指出，HHCY 与 IS 的发病率有关。 通过降低血液HCY水平，患者可以将首次卒中的发生率降低约9%。
HHCY还可通过促进IS的其他危险因素，包括心房颤动、颈动脉斑块、高血压等，增加发生HHCY的风险，其中高血压与HHCY显著相关。 研究表明，当高血压和血液HCY升高（10mol L）时，中风的风险是正常人群的12倍（男性）或17倍（女性）。 中国人群中高血压和高血压的共存增加了中风的风险 117次。
研究表明，HHCY 可导致 IS 的不良预后，包括死亡、残疾、出血和高级脑功能受损。 此外，HHCY还可导致IS后的早期出血转化和早期神经功能恶化。 重度IS患者的认知能力下降和早期认知障碍; 它还会增加 IS 后抑郁症的风险。
相关研究数据显示，血浆HCY水平每升高5 mmol L，中风等脑血管疾病的风险增加50%至59%; 血浆HCY水平每降低3 mM L，患疾病的风险就会降低约24%。
卒中患者的血浆 HCY 水平远高于非卒中患者，HHCY 患者的卒中风险比正常 HCY 患者高 87%。
根据《中国脑卒中防治指南》，在条件允许的情况下，建议在筛查脑卒中危险因素时，将血浆HCY作为常规筛查项目。
如何降低HCY水平以预防中风？
对于高同型半胱氨酸血症患者，可考虑使用叶酸或叶酸联合维生素 B6 或维生素 B12 预防卒中。
补充叶酸、维生素B6和维生素B12可抑制和干扰内皮细胞合成蛋氨酸和单核细胞，减少HCY分泌，降低HCY水平，有助于促进脑供血和神经组织修复，预防脑卒中，降低脑卒中风险**。
荟萃分析表明，0叶酸含量为8mg的患者中风发生率显著降低; 并取 0服用 8 mg 叶酸的患者中风发生率没有显着降低，这表明服用小剂量叶酸可能有更多益处。
长期高剂量（1mg d）补充叶酸（包括叶酸强化食品）可能会带来健康风险，例如增加某些癌症（如结直肠癌、前列腺癌）的风险，掩盖维生素B12缺乏症的早期表现，加重神经退行性变，干扰其他药物，影响锌吸收，减少叶酸吸收，降低免疫力。
但需要注意的是，虽然补充这些营养素可以降低HCY水平，但不能降低颈动脉内膜，对脑卒中患者的死亡率没有显著影响。 因此，在给患者补充这些营养素时，还需要结合其他药物，以获得更好的干预效果。 秋冬签到挑战