48岁的梁阿姨（化名）因脚麻近两个月，来到广东省人民医院（以下简称“省医”）进行体检。 没想到，它是由生命中心的延髓中的巨大肿瘤引起的。 而这种生长在生命中心的肿瘤，手术起来极其困难和危险。 日前，省内科神经外科周德祥团队成功为她进行了巨大的延髓肿瘤切除术，肿瘤被准确彻底切除，梁阿姨原本受压的神经组织也得到了明显恢复。
专家提醒，老年人有时会觉得腿部麻木是小问题，但当脚部麻木无缘无故持续存在时，即使是轻微的，也要及时去医院鉴定。
罕见！ 生命的中心是一个巨大的肿瘤。
延髓是呼吸和循环的中心，是生命活动的重要组成部分，通常被称为生命中心。 一旦延髓受损，后果不堪设想。 48岁的梁阿姨因为脚麻而来就医，但检查结果却出乎所有人的意料：梁阿姨的延髓到颈部3髓质，大小在7左右2cm×1.8cm×1.8cm的巨大肿瘤！
神经外科主任医师周德祥告诉记者，像这样在延髓-上颈髓质出现巨大肿瘤的情况非常罕见，肿瘤涉及延髓全长和颈颈1-3高颈颈脊髓，可能影响生命中枢等重要功能， 血管中枢、觉醒功能、后颅神经功能和肢体运动感觉。
延髓手术的难度和风险极高，可能出现中心性心脏骤停、术后呼吸和心脏骤停、昏迷、延髓麻痹、高度截瘫等严重并发症。 但是，如果允许肿瘤在不进行手术的情况下生长，如果出现呼吸和心跳症状，可能会危及生命。 届时，手术会更加困难，并发症的风险也会更大。
我需要手术吗？ 医疗团队和梁阿姨都面临着两难的境地。 经过一番研究，梁阿姨最终决定接受手术**。 周德祥的神经外科团队也为他制定了个性化的手术方案。
侦探！ 一个 6 厘米的切口可切除 7 厘米的肿瘤。
延髓和颈脊髓作为连接大脑和身体四肢的主要通道，具有上下神经纤维束，一旦纤维束被转录，就会造成难以恢复的神经损伤。 为了尽量减少对纤维束的损伤，保证梁阿姨术后神经功能完好无损，周德祥决定采用延髓和颈脊髓后正中切口的方法。
肿瘤有 72厘米，手术切口一般比肿瘤大，但现在只切了6厘米，最大限度地减少了脑干的切口。 周德祥选择自下而上的透视作为减少髓质切口长度的突破口，通过显微镜倾斜角度，达到暴露肿瘤上极的效果，更好地保护了延髓的功能。
手术由周德祥主任的团队执行。 经过6个小时的努力，肿瘤被成功完全切除，重要的瘤周结构得到保护，手术顺利完成。 患者术前后增强MR比较显示，肿瘤被完全切除，原有受压神经组织已明显恢复到原位。
手术后，梁阿姨被转入ICU，密切监测生命体征、血氧和延髓功能。 手术后第三天，梁阿姨断奶成功，能自主呼吸进食，吞咽无困难，被水呛到，四肢活动自如，逐渐在地上行走。
住院25天后，梁阿姨顺利出院，术后病理证实她是WHO级室管膜瘤。 由于肿瘤已完全切除，因此仅在手术后才需要定期随访和复查。
医生提醒：如果这些症状突然或缓慢出现，请小心。
据报道，颅内肿瘤病变一般比较隐匿，不会立即出现危急症状。 像梁阿姨一样，就像“温水煮青蛙”，所以症状并不明显。 颅内肿瘤的最初症状一般是头晕、头痛、四肢麻木、视力下降、被水呛到等，但很多人认为这是一个小问题，并没有认真对待。
如何及时就医，及早发现？ 省医学院神经外科主任郑建涛提醒，在日常生活中，如果突然出现头晕头痛、言语不清、喝水呛、四肢麻木等异常症状，可能存在脑血管疾病的风险，需要及时去医院抢救; 如果异常症状出现缓慢且没有改善，应尽快到正规医院神经内科就诊，一旦发现占位病灶，应及时到神经外科进行干预和治疗。
正文|记者 林青青 通讯员 张成斌 |医院提供。