近日，郴州市第一人民医院手足显微外科成功开展了超显微镜下淋巴静脉吻合术（LVA），其主要目的是继发性淋巴水肿。
怡丈77岁的吴奶奶，针灸治疗腰椎间盘突出症后，右下肢肿胀、行走困难、抬腿无力无明显原因，近一个月肿胀明显加重，右脚中围大于左脚周长大于10cm， 右脚踝周长比左脚踝周长大5cm，右腿肿得像“象腿”一样，不断水肿的大腿给吴奶奶带来了很大的麻烦。
家人带着她四处就医，得知郴州市第一人民医院手足显微外科正在开展“淋巴静脉吻合术”**淋巴水肿项目，立即找到科室主任医师何玉生，希望能尽快**她的“象腿”， 也让老年人欢快过年。
经过充分准备，1月23日上午，手足显微外科主任医师何玉生、副主任医师刘晓仁带领的团队成功为一列下肢淋巴水肿患者进行了“超显微镜”外周淋巴静脉吻合术（LVA）手术，手术从准备到完成历时10多个小时， 而且操作过程非常顺利。
主任医师何玉生、副主任医师刘晓仁为患者进行了LVA手术。
此次手术的实施，填补了郴州市肢体淋巴水肿显微技术领域的技术空白，标志着郴州市第一人民医院淋巴水肿显微诊疗技术迈上了新台阶！
术后一周，何玉生主任测量吴奶奶右脚周长比手术前6cm，右踝周长3cm，完全符合出院指标。
患者在术后对照前后入院）。
患者ETC结果显示完全右侧淋巴梗阻）。
淋巴水肿仍然是一个世界性的问题，而且主要是全面的。 近十年来，随着显微技术的发展，“超显微”淋巴静脉吻合术在国内外越来越受到重视和应用。
淋巴静脉吻合术是利用“超显微外科技术”对浅表淋巴管和周围小静脉进行吻合，以重建淋巴-静脉血流通路。 它是目前淋巴水肿手术的“金标准”。
主任医师何玉生在手术前为患者进行ICG成像，定位淋巴方向）。
术前采用吲哚菁绿（ICG）显像显示淋巴管的运动情况，确定并标记淋巴管和静脉的位置。 在手术中，在选定的淋巴管和静脉彼此靠近的位置进行约 3 厘米的合并，在高倍手术显微镜下发现真皮下的浅静脉，在浅筋膜下发现淋巴管进行吻合。 通常，淋巴管和小静脉的直径为02-0.管子的直径几乎接近人体手术精度的极限，因此被称为“超显微镜”手术。
淋巴管和小静脉吻合成功后，积聚大量淋巴液的淋巴管与低压静脉系统相通，有利的压力梯度会促进淋巴液流向静脉，淋巴压会明显降低，可以缓解淋巴水肿。 该手术可以有效改善淋巴引流，而不会破坏生理淋巴流动。 由于手术区域仅涉及肌肉外的浅表组织，且手术切口相对较小，因此安全且对患者的伤害很小。
为了突破这个新技术项目，前期做了大量的准备工作，也对郴州市的淋巴水肿患者进行了前期研究，比如乳腺癌后的上肢水肿**是比较常见的继发性水肿，特别是对于接受过腋窝淋巴结清扫术和腋窝放疗的患者**， 其发生率可高达30%。除肢体肿胀外，还容易出现反复发作的慢性炎症、溃疡等病症。
目前，淋巴水肿的主要治疗方法是全面消肿和手术。 配合静脉超显微外科吻合术的难度操作，可以完成淋巴水肿**和缓解，使患者在短短一周左右即可康复出院，可大大减轻和缓解患者的痛苦，并显著提高患者术后生活质量。
目前，郴州市第一人民医院显微外科团队将致力于接待中每一位淋巴水肿患者的科学评估，制定个体化的诊疗方案，包括一流的培训指导和淋巴水肿手术，帮助更多的淋巴水肿患者解决问题，恢复信心，恢复正常生活。
湖南医学聊天特约作者：郴州市第一人民医院 唐静霞 关注@Hunan医学聊天获取更多健康科学资讯！
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