支气管镜检查是治疗呼吸系统疾病非常重要的手术，对于疾病的诊断和治疗至关重要。 然而，如何减轻接受支气管镜诊疗的患者的痛苦，特别是消除患者对复查的恐惧，提高支气管镜诊疗的接受度，将诊疗过程中的伤害和事故风险降到最低，建立规范的支气管镜麻醉方法和操作规范，对提高支气管镜检查的诊断率具有重要意义。
2001 年，BTS 建议所有诊断性支气管镜检查的患者都应使用镇静剂，但麻醉禁忌症除外。 我国2008年《诊断性软支气管镜应用指南》提出，在没有禁忌症的情况下，可给予患者镇静**，以减轻患者的恐惧。 此后，镇静剂在支气管镜检查中的应用在我国逐渐受到重视，并逐步得到推广。 近年来，由于呼吸介入治疗的蓬勃发展，支气管镜的镇静麻醉得到了广泛的推广。
支气管镜麻醉的分类：
局部麻醉
清醒镇静
中度镇静
全身麻醉
1.局部麻醉。
适用范围：患者耐受性好，时间短，支气管推拿技术简单。
利多卡因被推荐作为常用表面*** 利多卡因的主要使用方法有以下几种：喷雾或雾化吸入、气管内滴注、漱口、环甲膜穿刺。 建议使用 2% 利多卡因凝胶进行鼻腔麻醉。 对于喉麻醉，建议使用 1% 利多卡因喷雾剂，在支气管镜通过声门之前，应将利多卡因作为局部表面喷雾剂给予。 利多卡因的总量应小于82 mg/kg。
2.保持清醒和镇静。
适用范围：患者耐受性良好，支气管推拿技术简单。
优点：患者清醒，能配合医生完成整个检查;
呼吸抑制不明显，不需要喉罩、气管插管等人工气道通气;
在没有麻醉师在场的情况下，呼吸科医生可以自己完成。
操作注意事项：有的患者处于清醒状态，气管镜手术直接刺激气道，患者仍有一定程度的咳嗽等不适，无法达到真正的“苦”效果，有的患者在检查后仍感到不适，有的患者不愿再次接受检查， 患者年龄大、肝肾功能影响疗效，部分老年患者在手术过程中可能出现自主呼吸减弱或消失。患者镇静镇痛程度与年龄、基础疾病、给药类型和剂量相关，术中应注意个体差异。
常用药物：Mida**或芬太尼。
推荐项目：鼻咽气道、口咽气道。
3.中度镇静。
适用范围：患者耐受性差，手术时间长的支气管推拿技术。
优点：检查时患者处于睡着状态，对术中操作无记忆，可显著改善患者的不适性;
在静脉麻醉中使用少量镇痛药可减轻支气管镜检查的刺激。 部分患者可出现术中咳嗽，给药时间、剂量、合并症患者年龄之间有一定的相关性。 适度镇静可以达到支气管镜检查的目的。
操作注意事项：部分患者在检查过程中会出现呼吸和循环抑制，这需要麻醉师在手术过程中全程监控，注意个体化差异。 与胃镜和结肠镜检查相比，支气管镜检查有两个问题：由于是在气道内进行的，干扰了麻醉师的术中气道支持，麻醉师的气道支持操作比胃肠内镜检查更复杂; 与胃肠道内镜检查相比，气道中的各种操作对患者的不良刺激更大。 因此，为了达到最佳的苦味效果，保证患者在手术过程中安静地睡觉，需要应用更大剂量的静脉注射物质和更深的镇静剂来达到目的，这很容易导致呼吸循环的抑制。
关注：对于大多数患者来说，人工气道通气通常不是必需的，因为觉醒时间短且缺乏药物引起的呼吸抑制。 然而，对于某些患者，例如高龄、严重基础心脏病、严重呼吸系统疾病、睡眠呼吸暂停-低通气综合征、垂体功能减退以及需要肌肉松弛剂，需要人工气道（建议使用喉罩）以确保足够的通气。
常用药物：丙泊酚、瑞芬太尼或舒芬太尼。
准备内容：鼻咽气道、口咽气道、喉罩、气管插管。
4.全身麻醉。
适用范围：气管插管麻醉适用于远端气管和支气管的长期诊疗操作; 喉罩麻醉适用于声门下手术，包括气管和主支气管; 硬气管镜适用于气管阻塞、异物清除、大量咯血等。
深度镇静。 患者完全没有自主呼吸，需要使用喉罩、气管插管或硬气管镜进行机械通气，以维持患者的氧合和二氧化碳水平。 麻醉过程由麻醉师管理。
需要注意的问题：全身麻醉，需要建立人工气道，麻醉师需要在手术前对患者进行全面评估，麻醉师需要对整个过程进行管理。
所需药物：丙泊酚、瑞芬太尼或舒芬太尼、肌肉松弛剂等。
你需要什么：喉罩、气管插管、硬质支气管镜。
喉罩。 
气管插管。 
硬质支气管镜。
呼吸介入诊疗中心业务范围
腔内良恶性病变的诊断与治疗：肺癌纵隔淋巴结分期、腔内良恶性病变的诊断与治疗、腔内各种先进技术（消融、光力学、放射性粒子、球囊扩张、支架技术等）。
肺结节的诊断和治疗：肺结节采用经支气管和经皮活检技术，肺结节采用微创技术**; 肺结节的综合评估。
慢性呼吸系统疾病的介入诊断和治疗：慢性阻塞性肺病的肺减容术，支气管哮喘热成形术。
胸膜疾病的诊断和治疗：胸膜疾病的诊断; 胸膜疾病（难治性胸腔积液、难治性气胸、持续性胸膜瘘）。
考勤信息
呼吸和重症监护医学专科门诊：
专科诊所的开放时间为周一至周五上午。
呼吸和重症监护医学专科门诊：
周一早上 呼吸介入（知名专科门诊）。
星期二早上戒烟诊所。
周二下午慢性阻塞性肺病门诊。
星期三早上肺结节门诊。
周四上午支气管哮喘门诊。
周五早上肺间质纤维化门诊。
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