虽然婴儿血管瘤是自限性的,但少数发展迅速,可引起感染、溃疡、出血、功能障碍、瘢痕形成等危害,因此需要及时干预。 近年来,越来越多的国家的医生使用普萘洛尔**婴儿血管瘤,并取得了良好的效果,到目前为止,由于其高效和良好的安全性,它已成为婴儿血管瘤**的首选治疗方案。
术前检查
包括心电图、心脏超声、血液检查。 多发性血管瘤 (5) 应排除为肝血管瘤。
有低血糖风险的婴儿(早产、低体重、发育迟缓、新生儿、营养不良或低血糖病史)需要测量血糖水平。
禁忌
心律失常、严重传导阻滞、先天性心脏病、支气管炎、肺炎、哮喘等。
药物剂量
剂量按体重计算,一般适量每日口服2次,总量为2mgkg一日。 由于宝宝的体重会随着成长而增加,因此需要根据效果和体重进行调整,一般每月一次。
给药方法
中国最常见的普萘洛尔是片剂,一瓶装100片,一片大小为10mg。 用药前需要将整片压碎,完全溶解在10ml饮用水中(可购买研磨机和10ml一次性注射器),1ml水中含有1mg药物,剩余的药液最好在每次喂食后丢弃,以防污染。 以体重5kg的婴儿为例,1天用量为10mg,按上述方法溶解后,每次需口服5mg,对应液体量为5ml,一日2次。
尽量由专人喂药,避免重复或漏服。
由于普萘洛尔可能引起低血糖,建议在饮用后半小时喂药,两次喂食间隔至少应为8小时以上,这样才能达到规律喂食,时间间隔基本规律。
如果宝宝在喂奶过程中吐出药,因为吐出的药量无法估计,所以不要补药,下一餐可以正常喂食。
用药后监测
在居家用药期间,观察每次服药后肤色、呼吸、心率、四肢体温的变化,发现异常情况,及时就医。 不需要常规血压测量。 由于普萘洛尔会有减慢心率的作用,服药前需要有足够的心率储备,如果在服药前监测心动过缓,应及时减少或暂时停止剂量,直至心率恢复到安全范围。 心动过缓标准:新生儿(1个月)心率<120分钟,婴儿(1 12个月)心率<100分钟,1 3岁婴儿心率<90分钟。
不良反应
普萘洛尔**血管瘤的不良反应发生率低。 常见的不良反应包括低血糖、低血压、心率减慢、腹泻、睡眠改变、哮喘发作等,以及手脚冰冷、易怒、出汗、便秘、抽搐、嗜睡、体温过低和心率加快等。 它通常发生在**的早期阶段,其中大多数不需要特殊治疗或只需对症治疗,几天后即可恢复而不影响继续**。
特殊情况
在用药期间,可以正常接种疫苗。 口服普萘洛尔对患儿生长发育无显著影响。 在常见疾病中正常**。
如果经常呕吐或少喝牛奶,建议先停药,以预防低血糖。
如果您因感冒等原因发高烧(385)咳嗽,或出现严重上呼吸道感染、肺炎、哮喘、腹泻等,需暂时停药观察,康复后继续服药。
如遇其他特殊情况,需及时就医。
**周期和何时停药
普萘洛尔**的周期一般为6-12个月,医生会根据效果和孩子的年龄决定停药时间。 在此之前,药物不能自行停药,否则可能导致**。 停药过程应逐渐减少,一般需要5周才能完全停药,如果停药,则需要重新给药。
**反应后
普萘洛尔治疗增殖性血管瘤的有效率高达90%以上。 服药一周后,肿瘤的颜色开始褪色,萎缩和软化。 服药3个月后,大部分肿瘤明显缩小。 到大约 1 岁时,大多数血管瘤已基本消退,留下毛细血管扩张或纤维增大组织沉积物。
如果红色色素沉着仍然存在,局部噻吗洛尔滴眼液(也可与口服普萘洛尔同时使用)或激光**。
少数儿童 (<1%) 对普萘洛尔耐药,这意味着口服普萘洛尔至少 4 周后血管瘤继续生长或变大。
如果没有收缩,可以考虑泼尼松。
后续时间表
用药期间需要定期复诊,门诊随访通常在初次给药后一个月进行。
新生儿手术诊所从周一到每周开放五整天(广州路,河西校区)。无特殊情况,河西医院门诊星期六星期日照常开放