当慢性肾脏病患者无法通过**达到缓解时，肾脏替代**成为必要的选择。 这主要包括透析和肾移植。
透析**，具体分为：血液透析和腹膜透析，其中血液透析患者营养不良的患病率为，而腹膜透析患者营养不良的患病率
这样的数字可能令人震惊，但不要太担心。 通过科学的饮食调整，我们实际上可以降低营养不良的风险。
那么，什么样的饮食才是科学的呢？
1.摄入足够的卡路里以满足您的需求并保持健康的体重
确保您摄入足够的卡路里来满足身体保持健康体重的需求。 每个透析患者的能量需求可能会有所不同，但一般来说，每天每公斤理想体重需要 30kcal 的能量。
理想体重的计算方法是从您的身高中减去 105。
例如，如果你的身高是160cm，你的理想体重是160-105=55kg。 在消瘦或肥胖的患者中，可能需要适当增加或减少能量系数。
可以通过每周监测一次体重来确定您是否吃了足够的食物。 早上空腹排便后，穿尽可能薄的衣服来测量你的体重，看看你目前的饮食是否满足你身体的需要。
此外，保持健康的体重对透析患者也很重要。 您可以使用 BMI 来判断您的体重是否在健康范围内。 BMI 的计算方法是将体重 （kg） 除以身高 （m） 的平方。
正常 BMI 范围为 185~23.如果 BMI 低于 18，则为 9 公斤5公斤，被认为是憔悴的; BMI 为 24 或更高0公斤被认为是超重; BMI等于或高于280公斤被认为是肥胖。
2.适当的蛋白质摄入量
摄入适量的蛋白质也很重要。 根据 KDOQI 指南，血液透析患者每天应摄入每公斤理想体重1.2g蛋白质，而腹膜透析患者是每天每公斤体重的理想选择1.2~1.3g
优质蛋白质应占蛋白质摄入量以上。 优质蛋白质**包括瘦肉、蛋类、牛奶和奶制品、大豆和豆制品。
3.对于高脂血症透析患者，需要限制胆固醇摄入
对于患有高脂血症的透析患者，需要限制胆固醇的摄入。 高脂血症可能会随着肾脏替代治疗而逐渐恶化**，因此应适当控制膳食脂肪和胆固醇。
然而，在限制胆固醇的同时，确保摄入高质量的蛋白质也很重要。 例如，你可以选择吃蛋清而不是蛋黄，或者在选择牲畜和禽肉时避免吃肥肉和内脏。
一些蛋白质含量高、胆固醇含量低的食物）。
4.控制饮水量
透析患者的液体摄入应严格控制，否则透析间歇会出现容量超负荷，导致水潴留、全身性水肿、高血压和心力衰竭，如果抢救不及时，还可能危及生命。
一般建议透析间隔间体重增加不超过干体重的3%-5%，或每日体重增加不应超过05-1公斤。
除了日常生活中直接喝水外，还需要避免以下富含水分的食物：
过量饮水会引起不良后果，如心力衰竭、肺水肿和血压升高。
5.限制钠、钾和磷的摄入量（本文末尾附上每种食物含量的表格）。
（1）低磷饮食
高磷血症也是长期腹膜透析患者的常见并发症，据报道，高磷血症的发生率在透析患者中达到当透析患者出现高磷血症时，应采取综合措施，包括药物、减少饮食中磷的摄入等，其中富磷食物包括乳制品、干豆类、全谷物、内脏、坚果、蛋黄、鱼卵、可乐等。
根据 K doqi 指南，透析患者每日膳食磷的摄入量控制在：800 1000毫克。选择低磷食物，建议优先食用含磷100毫克和100克的食物。 （有关详细信息，请参阅文章末尾**）。
透析后的肾脏应避免食用加工食品，建议选择低于该比例的磷蛋白12mg/g食物，生物利用度会更好。 如下图所示：
焯水食物会降低磷含量，例如将鸡肉、鱼和无叶蔬菜浸泡 30-39%，根茎类蔬菜浸泡 10-20%，谷物和豆类浸泡 30-39%。 有关磷蛋白比例的更多信息，请参阅文章末尾**。
（2）低钠饮食
透析患者通常与高血压有关，并且随着尿量减少，更容易出现钠和水潴留，因此应寻求钠摄入量＜5g/d同时，必须控制液体的量，以预防高血压、肺水肿和充血性心力衰竭，减少腌制品、酱油和豆瓣菜的消耗，可以选择醋、糖醋和酸醋的烹饪方法。 应避免摄入高钠食物：
（3）低钾饮食
当血清钾浓度超过5时在 5 mmol L 时，我们称之为高钾血症。 这种情况通常不是由一般饮食摄入引发的，但当发生肾功能不全或过量摄入含钾药物或含钾制剂时可能发生。
高钾血症的症状可能包括疲劳、虚弱、四肢无力、心律失常和肌张力下降。 在严重的情况下，患者可能会出现心血管和神经肌肉症状，例如吞咽和呼吸困难，甚至心脏骤停。
一般来说，我们可以根据食物的钾含量对食物进行分类：
低钾食物：每 100 克食物中钾含量低于 150 毫克。
中钾食物：每 100 克食物的钾含量为 151 毫克至 250 毫克。
高钾食物：每 100 克食物的钾含量为：251 毫克至 550 毫克之间。
高钾食物：每 100 克食物的钾含量为：550毫克及以上。
透析期间的钾摄入量取决于血清钾含量、尿量、透析液中的钾排泄量和疾病的严重程度，通常全天不超过钾2000mg/d选择新鲜蔬菜时，限制含钾量高的食物。
掌握正确的烹饪以去除钾离子（当然还有磷、钠离子）。
1、双煮法（焯水-冲洗-焯水）可有效降低食品中的钾含量。 研究表明，单次焯水和二次焯水的钾去除效率分别为8%和46%。
2、根茎类蔬菜可先去皮，切成薄片，清水浸泡半小时，再炒;
3、超低温冷藏食品含钾量比新鲜食品少1 3;
4、蔬菜汤含钾量高，不吃汤饭;
5、少酱，不加低钠盐、代盐、无盐酱油;
6、少喝蔬菜汁和饮料;
食谱示例
例如，建议血液透析患者（标准体重为60kg）的每日饮食如下：
请注意，仅靠饮食指导可能无法完全满足每日膳食的推荐摄入量。 因此，建议在临床营养师或医师的指导下口服补充，以改善血液透析患者的营养状况和临床结局。
附表：
常见食物的钠含量（每100克食用食品、生食）。
常见食物中的钾含量（每100克食用食品、生食）。
常见食物的磷含量（每100克食用食品、生食）。
普通食物的磷蛋白比例（mg g）。
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以上信息仅为科普信息，不应视为诊疗建议，不能代替医生的个体化诊疗方案。
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