在 80 年代和 90 年代，当多达一半的艾滋病毒感染者在有效的抗逆转录病毒药物**出现衰弱性脑部疾病时，当时的科学家对这些问题的研究很少。 事实上，在我国，与艾滋病毒/艾滋病有关的认证障碍很常见，而且越来越受到关注。 因此，每个HIV感染者都应该对此有所了解，这可以在一定程度上防止认证障碍的发生。
令人沮丧的是：即使病毒水平仍然无法检测到，HIV仍然影响人们的大脑。 在许多情况下，症状可能非常轻微，以至于人们不会注意到。 关于与HIV相关的大脑问题，还有很多东西需要了解，例如：
它们多久发生一次？
谁最容易受到他们的影响？
他们是否以及如何从小问题发展到更严重的问题？
哪些药物或干预措施可以减缓或减少它们？
哪些神经系统问题会影响艾滋病毒感染者？
这些都是我们进一步研究的方向。
在有效**出现之前，HIV引起严重的神经系统疾病，包括痴呆。 经常使用术语“艾滋病毒相关痴呆”和“艾滋病痴呆综合征”。 此外，免疫系统严重受损的人有发生危及生命的脑部感染的风险，例如进行性多灶性脑白质病、弓形虫病和隐球菌性脑膜炎。
今天，总称手（HIV相关的神经系统疾病）被用来描述一系列与思维、记忆、情绪，有时甚至身体协调和活动有关的神经系统问题。 这些症状包括轻度健忘和注意力不集中，以及更虚弱的疾病，如痴呆。
什么原因导致HIV相关的神经系统疾病？ 它有多常见？
许多因素会导致艾滋病毒感染者的大脑问题，包括高病毒载量、低 CD4 计数、艾滋病相关疾病、艾滋病药物引起的持续炎症、衰老、抑郁症和其他心理健康问题。
HIV可以进入大脑，一些研究表明，这可能发生在病毒首次进入人体后两天。 HIV会损害大脑中的神经细胞，尽管研究人员并不完全了解这是如何发生的。
更重要的是，即使是抗逆转录病毒**控制HIV感染也会引起全身炎症。 这会损害全身的细胞和器官，包括保护大脑、脊髓和神经系统其他部位的免疫细胞。
与HIV相关的神经系统疾病可以发生在任何CD4计数上，但它更常发生在低于200的水平上，因为免疫系统减弱使大脑容易受到HIV和其他生物体的侵害。
研究报告称，艾滋病毒感染者中与艾滋病毒相关的神经系统疾病的发病率差异很大，从大约15%到大约一半不等。 造成这种差异的原因之一是，许多人的症状轻微，只能通过专门的测试来检测。 HIV相关的神经系统疾病在老年人中更常见，尤其是那些长期感染HIV的人。 HIV和丙型肝炎合并感染、心血管疾病和其他合并症的人似乎风险更高。
HIV相关神经系统疾病的症状是什么？
HIV相关的神经系统疾病可有一系列症状，包括理解和处理信息（认知）、注意力、记忆、情绪（情绪）、行为和移动身体能力（协调）的能力发生变化。
有些人的症状非常微妙，只能通过专门的神经学和神经认知测试来检测。 其他人有轻微的症状，例如难以记住名字或难以集中注意力。 还有一些人有更严重和进行性的症状，其中痴呆是最严重的形式。
随着年龄的增长，认知功能和记忆力下降是正常的，这可能与HIV无关。 目前尚不清楚症状较轻的人是否更容易患上严重的痴呆。 随着艾滋病毒人口的老龄化，随着研究的深入，情况可能会变得更加清晰。
轻度至中度HIV相关神经系统疾病的症状可能包括：
思维缓慢。 脑雾（感觉“头晕”）。
难以集中注意力。
难以回忆起事实、姓名或新信息。
很难记住过去发生了什么。
在学习新任务时遇到困难。
睡眠障碍。 响应速度较慢。
协调性受损。
步态不稳或难以平衡。
抑郁、焦虑或易怒的感觉。
意识模糊和迷失方向。
难以解决问题或处理复杂任务。
无法集中注意力。
更严重的记忆丧失。
言语和沟通困难。
视力和空间能力困难。
失眠。 站立或行走困难。
肌肉无力。 膀胱失控。
情绪变化，包括躁狂、偏执（过度恐惧）或易怒。
性格和行为的改变。
与世隔绝，脱离生活。
其中许多症状可能是由HIV相关神经系统疾病以外的问题引起的，包括过度使用酒精和药物，临床抑郁症以及心血管疾病或丙型肝炎等并存的健康状况。 一些药物可引起其中一些症状，包括 HIV 药物，例如依非韦伦。 感染艾滋病毒的老年人可能会患上与艾滋病毒无关的痴呆，例如阿尔茨海默病，并且很难区分它们。
如果您遇到这些症状，尤其是如果它们变得更糟，请告诉您的主治医生。 鉴于症状和可能的原因如此普遍，您和您的医生可能需要一些时间才能弄清楚到底发生了什么。
如何诊断与HIV相关的神经系统疾病？
在诊断与HIV相关的神经系统疾病之前，医生会尽量排除导致症状的所有其他原因。 如果您在思考、记忆、情感或协调方面有困难，将这些问题记录在日记中会很有帮助。 HIV相关神经系统疾病检测包括：
精神状态检查：这包括类似游戏的测试，以检查认知、短期和长期记忆以及注意力。
X 射线、CT 扫描和 MRI：这些检查提供大脑和脊髓的图像，可以帮助专家区分一种类型的问题和另一种类型的问题。
脊椎穿刺（腰椎穿刺）：将一根针插入脊柱以收集少量脑脊液——大脑和脊髓周围的液体。 可以对体液进行病体检测，包括可能引起问题的 HIV。
HIV相关的神经系统疾病可以预防吗？
目前尚不清楚是否或如何预防与HIV相关的神经系统疾病，但您可以采取一些措施来保持大脑敏锐并改善整体心理健康。
使用HIV药物维持检测不到的病毒载量：开始并坚持使用有效的抗逆转录病毒药物**是预防HIV相关神经系统疾病的最佳方法。 一些HIV药物可以穿过将血流与大脑和脊髓分开的屏障。 虽然人们一度认为选择能够穿过血脑屏障的药物很重要，但现代抗逆转录病毒药物可以控制全身的艾滋病毒。
管理神经系统问题的其他原因：许多疾病会直接或间接恶化大脑功能，包括心血管疾病、高血压、高血糖或高血脂水平以及肥胖，尤其是腹部脂肪堆积。 控制心血管疾病有助于确保有足够的血液流向大脑。 服用两三个月的抗病毒药物对丙型肝炎是可以的**。 基础疾病可以减少导致大脑问题的炎症。
多运动：研究表明，有规律的体育锻炼可以保护大脑。 专家通常建议每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动或 75 分钟的剧烈有氧运动。 这可能包括日常活动，如遛狗和园艺。
健康饮食：健康饮食包括大量的水果、蔬菜和全谷物。 专家建议限制红肉、加工食品和不健康脂肪的消费。 保持健康的体重可以改善您的整体健康状况并减少炎症。
限制吸烟、酗酒和消遣性药物的使用：戒烟可以改善整体健康，包括大脑健康。 请医务人员帮助戒烟。 限制饮酒——专家建议男性每天不超过两杯，女性每天不超过一杯——以及娱乐性或街头吸毒可以帮助避免大脑问题。
激发你的思维：研究表明，随着年龄的增长，终身学习可以降低患痴呆的风险。 锻炼你的大脑——例如，做拼图、玩记忆增长游戏、加入读书俱乐部、上课或学习一门新语言——可以帮助你保持大脑敏锐。
保持社交参与：社交参与不仅可以延长寿命，还有助于保持大脑处于最佳状态。 这包括为慈善或政治事业做志愿者、加入当地的运动团体、参加宗教仪式、参加爱好俱乐部或帮助拯救动物。
如何**和管理与HIV相关的神经系统疾病？
多种方法可用于改善与HIV相关的神经系统疾病症状，并减少其对生活质量的影响。 早期识别和解决症状可以带来更好的结果，但在后期可能无法逆转。
优化HIV **有效的抗逆转录病毒**是控制HIV相关神经系统疾病的关键。 HIV**可以控制病毒并减少炎症。 虽然现代抗逆转录病毒药物可以控制全身的艾滋病毒，但对于一些症状没有改善的人来说，改用或添加更容易穿过血脑屏障的艾滋病毒药物可能是一种选择。
学习应对认知和记忆问题的策略：有许多技巧可以解决记忆力差或注意力不集中的问题。 这些包括：
写日记，写下你想记住或需要做的事情。 还要记下您的症状，以便与医生一起检查。
保留每周和每月的清单，以帮助您记住重要的家务、常规差事和需要支付的账单。
使用药丸整理器对药物进行分类。 在每周药盒中装满您每周需要的药物，并将其放在您能看到的地方。
在手机上写提醒或录制语音备忘录以记录容易忘记的事情。 你倒垃圾了吗？ 你出门时有钥匙吗？ 将便利贴放在您最有可能看到的地方，例如浴室镜子或前门。
整理您经常使用的重要项目。 将您的钱包、钥匙和眼镜放在一个地方**。
在橱柜和抽屉上贴上标签，以提醒您里面有什么。
患有HIV相关神经系统疾病的人可能会遇到视力或协调问题，从而难以在厨房和浴室中行走。 将物品整理到抽屉和橱柜中，并标记其内容。 取下地毯，不要在地板上留下杂物。 淋浴间可以配备扶手、座椅和手持式喷雾器。 忘记关闭烤箱可能很危险，因此请安装气体探测器和烟雾报警器以提醒您注意问题。
寻求认知或职业：这旨在帮助人们重新学习因脑损伤而失去的认知或身体技能，并在旧技能无法重新学习时学习新技能。 教师通常还注重处理日常任务的实用技能。
考虑其他药物：虽然HIV药物可以解决HIV相关神经系统疾病的根本原因，但它们可能对其症状无效**。 一些**相关疾病的药物包括抗抑郁药和抗精神病药，以控制躁动和稳定严重的行为问题。
总结：HIV相关神经系统疾病的诊断和治疗很复杂，那么作为普通人，我们能做些什么来避免神经系统疾病呢？
1.艾滋病早期发现，早期**，避免脑神经损伤;
2.可以选择强效抗病毒药物，避免使用损害神经系统的药物;
3.多注意日常生活，戒烟、戒酒、熬夜、吸毒等;
4.如有认知障碍及心理问题，应及时求医;
5.管理其他疾病，如高血压、糖尿病等。
6.多动脑筋，积极参与社交活动。