本文由折纸撰写
当一个城市 5 家医院的医生决定同时提交辞职信时会发生什么？
近日，韩国计划在2025学年扩大医学院招生规模，引发了医学界的热潮。 为了反对扩张，来自韩国首尔的 2,700 多名实习生和居民决定集体提交辞职信，并于 20 日星期二早上 6 点停止工作。 [1]
这些医生以“医疗监狱即将到来”的口号走上舞台。
这场大规模的集体罢工源于一项改革医学教育的计划。
2 月 6 日，韩国**宣布了一项医学教育转型计划：到 2025 学年，将医学院的招生人数从目前的 3,058 人增加到 5,058 人（+2,000，+65%），最终到 2035 年为韩国增加 15,000 名医生。 [1]
据韩国统计，这些医生都来自首尔最知名的五大医院。 罢工的规模占韩国医院医生总数的37%。 [1]此外，这些医生也是目前医院急救一线的核心。 韩国实习生和居民协会（KIRA）表示，劳工行动可能导致大规模手术中断。
历史是相似的。 2020年，作为当时韩国医疗体系改革的一部分，韩国医疗部门也爆发了大规模的罢工运动。 为期三天的罢工是由韩国医学会（KMA）组织的，该协会拥有约13万名会员。 他们反对在未来10年内增加4000名医学生的计划，其中约四分之三的医生将被派往该国农村地区至少10年。
当时，韩国公众担心新冠病毒大流行期间的医生罢工会导致医疗短缺，该计划最终被撤回。
但这一次，韩国的表现似乎极为强硬，称这一次医学生的扩容是不可逆转的如果医生这样做，他们将面临严厉的处罚，包括吊销他们的行医执照。
韩国医学界对此的反应是，医学生也加入了**活动，宣布罢工。 据韩国医学院协会（KAMAC）称，韩国40所医学院中有35所的学生代表在周五举行的特别紧急委员会会议上批准了大规模罢工。 [3]
**：只有扩大招生才能挽救韩国的医疗
在双方紧张关系的背后，是一个为期18年的招生计划。
一位在韩国的外宣人员告诉他，他之所以要推动扩大医学生招生，是为了扭转目前医生劳动力充足的医生短缺的局面，韩国的医科生人数18年来一直没有变化，一直保持在每年3058人的水平。 」
根据 2021 年的官方数据，韩国每 1,000 人拥有 2 名医生6，低于经合组织平均水平37人的水平。 [4] 同年，中国《2021年中国卫生事业发展统计公报》指出，2021年中国每千人执业（助理）医师为3人04人。 [5]
来源：参考文献 4
据统计，韩国每1000人中的医生数量还没有达到极度短缺的地步。 然而，前韩国妇产科医生姜元道（Kang Won-do）博士说韩国医生的真正问题在于他们的分布极不均匀，如果我和三星的负责人平均我的收入，我也会成为亿万富翁。 」
这种不均衡体现在两个维度上：地区差异和专业差异。
根据韩国健康保险审查和评估院2020年的统计数据[6]，韩国各区县之间的医生分布差异很大，排名垫底的江原道高城郡每1000人的医生人数仅为045人，但排名第一的首尔钟路区每1000人中的医生人数高达16人29人。
在韩国250个区县中，高城郡等45个区每千人医生不足1人，占18%; 在每1000人拥有医生人数低于平均水平的地区，医生人数多达192人，占76人8%。
此外，韩国城乡先进医疗资源分布也非常不均衡。 有研究表明，韩国的所有学科都显示专家集中在人口稠密的大城市，而低密度、经济欠发达的县的专家数量甚至低于首尔住宅社区的专家数量。
在居民需求紧急的情况下，由于客观条件，城乡居民之间的治疗概率也会存在巨大差距。 根据卫生福利部的数据，从2015年到2017年，江原道南部地区的急诊疾病死亡率为209、首尔东南地区只有085，前者是后者的25次。 [8]
另一个问题是需要医生的领域与实际劳动力之间的不匹配。 Kang医生表示，由于商业前景广阔，社会地位较好，**医学、眼科、整形外科、骨科等医学学科是所有韩国医生的必做之事。 相比之下，儿科、心胸外科、普通外科、妇产科和其他在韩国被称为基本医疗的学科，长期缺乏医生。
一方面，工作环境不如眼科和**科那么光鲜亮丽，另一方面，妇产科的诊疗费用低，医疗保险费用少，医生的收入不如其他同行。 」
韩国延世大学（Yonsei University）的另一位医学博士生朴白浩（化名）认为，学科分布不均也可能是由于害怕问责，年轻医生认为妇产科和胸外科等专业更容易引起医疗纠纷和诉讼。 在韩国，医疗诉讼产生的高额赔偿可能导致医生彻底破产，因此许多医生会主动避开这些学科。
面对这一系列问题，韩国认为，扩大入学率是改善医疗必须跨越的门槛。
在这项改革中，韩国卫生部指出，增加了150,000名医生，以满足该国人口迅速老龄化和其他因素日益增长的需求，并确保更多的医生在日益扩大的地区差距中能够获得基本医疗保健。 [9]
然而，在同一个问题上，韩国医生的想法几乎完全相反。
医生：扩大招生将毁掉整个韩国医疗体系
这几天，我心里像一把刀，2月6日（指扩大招生改革的公告）对韩国医疗系统来说是死刑判决。 [10] 韩国医学会江原道分会会长金泰宇在一次扩大医学生入学的集会上发表了热情洋溢的演讲。
在集会上，120多名医生**举着各种口号：
医学院入学人数的迅速增加将侵蚀高质量的医疗保健。 韩国人是医生人数无端增加的受害者。 医疗监狱即将到来。 」
在此期间，韩国各地的医学协会也举办了类似的活动。 针对演讲的复杂话题，一些韩国人对会议的发言进行了总结，认为医生们的发言大多是在反驳韩国提出的扩大招生的逻辑。
韩国卫生与社会事务研究所估计，到 2035 年，韩国将面临 27,000 名医生的短缺。 然而，根据韩国医学会（KMA）的数据，尽管韩国每1000人的医生数量目前低于平均水平，但增长特别快，韩国并不缺乏医生。 一项针对韩国医学会27,000名成员的调查显示，95%的医生不同意韩国医生短缺的观点。 [11]
例如，韩国春川医学会分会会长说即使不提高入学上限，韩国也会因人口负增长和快速老龄化而出现医生过剩我不知道我们想通过每年招收 2,000 名医学生来实现什么。 」[10]
在医疗资源分配不均的问题上，韩国医学界也有自己的逻辑，他们认为根本原因是医疗财政支出不足：韩国实行全民医保，民众只承担了较低的医疗费用比例。 然而，韩国的医疗保险大部分是由老百姓缴纳的保险费资助的，补贴占比不到20%，多年来一直处于亏损状态。
根据江博士的分析，这是市场调节的必然结果。 韩国只有10%的公立医院和90%的医院由医生或资本家经营，私立医院自然会追求盈利是不可避免的。 在医保持续亏损、补贴不足的情况下，韩国的医疗资源自然会趋向于经济发达、消费能力强的大城市，避开妇产科等利润较低的学科。 」
相较于**，谁以为招人多，就导致人下乡，到妇孺胸，韩国医生的想法是，只要钱到位，医生自己就会被转移到农村，转移到妇孺的胸前。
儿科领域医生短缺，农村医生短缺，不是医生数量的问题，而是政策的问题。 韩国元川医学会会长告诉**，仅仅颁发更多的医疗执照不会改变医学生对某些专业的偏好。 为了防止儿科和其他基本学科的崩溃，韩国应该提高基本医院服务的成本。 [10]
然而，一些学者认为，医生协会的观点并不像他们所说的那么无私。 发达国家卫生经济学博士高鹏贤（化名）评论说，韩国医生的行为有些可疑，无法维护他们的精英地位和相应的利益。
毕竟，有数据显示，韩国医生是韩国的绝对精英，平均收入是国内工薪阶层的68次。 [12]如果医生群体扩大，既得利益的蛋糕就会变小。 」
曾经从事妇产科工作的韩国医生姜医生提出了另一种观点，他说这次罢工不同，因为医学生也参与其中，这表明他们可能不仅仅是为了赔钱，而是因为害怕变化和变化。 对于一个职业来说，当财务自由可以通过简单地遵循循序渐进的过程来实现时，任何可能破坏分步过程的变量都是危险的。 」
仙斗法，病人算什么？
站在利益的各方面，医改各方各有各的想法，八仙渡海，施展神通。 然而，在这场口水战中，最关心切身利益的病人似乎被迫隐身。
2023年3月，一名韩国少女从高楼坠落，多家医院因缺乏医生，将运送她的救护车赶走，少女在救护车上死亡。 今年5月，一名发高烧的5岁儿童因缺乏儿科医生而被四家医院拒绝，几天后死亡。 同月，一名70多岁的韩国男子在被送往医院时被一辆汽车碾压，被10家医院拒绝入院，两小时后最终在救护车上死亡。
据统计，从2018年到2022年，韩国医院拒救护车的案例多达3.7万起，其中三分之一是由于缺乏相关医生。
其实，从老百姓的角度来看，大家都赞成扩大招生。 根据民意调查机构盖洛普韩国发布的一项民意调查结果，76%的受访者对扩大医学生招生的政策给予了积极评价。 [14] 在韩国互联网上，公众对 2023 年医疗事故的持续发生表现出无法容忍的声音。
姜博士说，他希望韩国的医疗改革能够取得一些成果。 但当被问及你认为什么结果会让患者受益时，他想了一会儿说：“我不知道。 」
参考文献： 1].
12].韩国国家** “经合组织韩国医生的最高月薪......是平均工薪阶层的4 7倍”。
13].HK01 “四年前 - 医生大罢工 - 或重演 - 韩国医学生的大量增加有可能引爆医疗危机”。