体感音乐及其在康复医学中的应用

[] 白金梅， 陈然 （评论）， 吕彤， 王伟* （评论）.

河北医科大学第一医院精神卫生研究所， 河北 石家庄050031

[关键词] *本草**; 健全的医学; 情绪; 五行; 感**; 睡; 中医药文献综述

古希腊神话中的阿波罗神掌管着**和医疗，而古汉字“乐”（乐）则由此而来“药”（药）字，表明人类早已认识到“**与医”的关系。 随着人类社会文明的发展，病毒的作用和功能逐渐得到认识，形成多种形式，振动声学疗法（VAT）就是其中之一。 近年来效果已经非常显著，但前述的体感还比较陌生，笔者主要探讨VAT及其应用。

1.1 增值税的定义 **与日常生活中所说的不同**，它具有最基本的三个要素，即**、对象、**老师。 三者缺一不可，相互影响，相互促进，用**改善情绪，间接**疾病，促进患者健康的恢复。

VAT是躯体感觉振动***的缩写，又称振动声学**，是一种利用“骨传导模式”和心理生理双重刺激，通过“身体感知”的方法，放大和物理转导16 150 Hz的低频信号，作用于患者的身心[1]。 VAT属于接受型的范畴，它不仅在听觉中体验旋律，而且将人体呼吸、心率、血压等振动频率等固有的生理振动频率与振动频率与振动频率相结合，使患者在身体的触觉上感受到振动频率的变化。 **结合体感，两者相辅相成，在体验身体的同时聆听精彩**，让人体在短时间内获得优质的愉悦和放松，可有效缓解抑郁、焦虑、失眠、神经系统疾病等心身疾病，满足当代人对心理慰藉的追求。

1.2 增值税增值税的发展形成于20世纪80年代，由挪威希勒教授在临床试验研究的基础上创立，在日本小松晃博士的不断探索下得到完善。 挪威教育家、一个与儿童一起工作的家庭希勒教授发现，将患有肌肉痉挛的脑瘫儿童放在一个大型水平扬声器上，可以使儿童感到快乐并缓解肌肉痉挛，并且通过感受声波振动的频率，使儿童的身体能够改善其疾病的症状， 于是他设计了一个简单的躯体感觉床[2]。在希勒教授研究的基础上，研究人员陆续设计了不同类型的体感音频设备，如体感床和体感椅，特别是在欧洲和日本。 该技术还应用于不同的领域，如中风后神经官能症、肌肉痉挛、头部受伤、围手术期焦虑、自闭症、严重学习障碍、痛经、慢性疼痛等心身疾病

2002年至2006年，中日友好医院魏玉林团队打造了国内首间具有代表性的专业体感振动放松室，并成立了中国体感振动研究协作组，打造具有中国民族风情的体感放松。 国内学者更倾向于将中医与体感相结合，中医认为宫音悠扬和谐，有助于健脾健体，增强食欲; 商宸铿锵有力，庄重，善于控制怒气，使人平和; 喇叭音色舒适平和，善于驱散忧郁; 帮助人们入睡; 声音被压制和提高，血液被调节，精神被侵犯; 羽毛的声音柔和而透彻，鼓舞人心，启发人心。 当**振动与人体的生理振动相吻合时，就会产生共鸣和共鸣。 在聆听中，让曲调、情感、心灵产生共鸣和互动，可以净化血液，穿透灵魂。 曲飞等[3]研究了针灸联合躯体感觉**对脑卒中后上肢痉挛的影响，结果表明，该方法能有效改善患者上肢痉挛，改善患者的运动功能和日常生活活动。 李玉华等[4]对55例脑卒中后抑郁患者应用五星增值税，其抑郁评分均有所降低。 这已被证明可以促进卒中后抑郁状态的改善。 随着**和辅助**技术的不断发展，单弦乐器和振动声学设备的使用在**引导放松和想象技术的使用中也受到了广泛的关注[5]。

1.3 增值税原则

1.3.1 适当的频率范围 在物理学中，人耳可以接受的频率在 20 到 2000 Hz 之间。 VAT使用人类听觉范围内的频率，较低的频率（100 Hz）是最好的，这更有助于放松和疼痛以及缓解症状。 组织细胞的固有频率小于15Hz，属于次声的频率范围，可引起细胞共振。 研究表明，使用20 Hz体感振动刺激来调节大脑功能是可行的[6]。 OL** Sskille 博士在挪威使用的增值税为 16 160 Hz。 在经络的微循环机制中，引起十二条经络共振的频率不超过110 Hz[7]。 Bergstr M-Isacsson等[8]在**体感反应对Rett综合征的神经生理反应中应用了20-70Hz范围内的体感音调。合适的频率不是一个固定值，而是一个范围。 范围是灵活的，根据患者的个人经验而变化，不是一成不变的，不能一概而论。 这种个体差异也使得增值税的征收变得困难和困难[9]。

1.3.2 神经调控机制 在听**时利用声音振动形成触觉刺激是体感**的主要特征。 VAT将心理过程（听觉**）与生理过程（声音、振动、触觉）相结合，激活抑制疼痛的传出和传入神经活动，并整合机体和听觉神经活动以支持中枢神经系统的协同机制[10]。 倾听可以使人感到快乐和放松，因为它可以引发情绪反应。 **诱发的情绪反应由边缘系统、丘脑和情绪行为相关的大脑区域（脑岛、扣带皮层、下丘脑、海马体、杏仁核和前额叶皮层）控制和调节[11]。 这些大脑区域和通路也与活动能力和奖励机制有关，有利于形成最高快感，在临床实践中有利于提高患者的依从性。

1.3.3 帕西尼亚小体（PC）抑制神经元疼痛 人体能够区分不同的触觉刺激，并受受体感觉系统中的机械感受器的调节。 机械感受器是感觉神经元，它接收各种机械刺激，并通过脊髓将信号传递到大脑的感觉皮层[12]。 PC又称Panshenny小体，是位于内脏器官和关节周围的机械感受器，主要分布于皮下结缔组织，能感知20 1 000 Hz的振动和压力刺激[13]。 试验和临床研究表明，振动可以减少身体所经历的疼痛量[14-15]。 当躯体感觉**作用于身体时，受体PC接收振动压力和刺激，并通过神经传递向大脑发送抑制性疼痛信号，以减少疼痛反应。 研究表明，在机械感觉通道中，帕西尼通道在调节疼痛方面起着突出和决定性的作用，对手部有显著影响[16]。

1.3.4 振动清洗机理 众所周知，外周淋巴循环有助于细胞内物质的运输和清洁，但大脑缺乏淋巴系统，只能依靠毛细血管壁与胶质细胞形成血脑屏障，这是脑细胞清洗的特殊机制。 身体感知到的振动（如VAT）和发声引起的振动（如说话、喊叫、唱歌、哼唱）通过骨传导传递到大脑，并在腔内和膜结构中放大，帮助大分子和毒素从大脑扩散[17]。 这表明躯体感觉振动有助于脑细胞的自我净化，但这一原理只是一种可能性，需要进一步证明。

2.1 缓解疼痛 近年来，疼痛管理受到高度重视，疼痛已被列为第五大生命体征。 临床上难以忍受的剧烈疼痛大多需要药物控制，但对于轻度慢性疼痛，身体疼痛已显示出一些优势。 如前所述，增值税在缓解疼痛方面取得了显著的成果。 Bieligmeyer等[18]将躯体感觉**应用于癌症患者，显著减轻了疼痛，大大改善了他们的幸福感。 Shepovalnikov等[19]将躯体感觉**联合电针**纤维肌痛，结果显示，**组纤维肌痛的影响在健康评估问卷评分中显著降低。 研究表明，**和振动的结合可以显着改善纤维肌痛症状。 在一项关于膝骨关节炎引起的疼痛缓解的研究中，15 名接受 VAT 的患者发现患者的疼痛减轻，生活质量得到改善。 研究表明，增加全身振动训练可以改善膝骨关节炎患者的预后[20]。

VAT在许多疼痛社区中都有应用，特别是对于各种慢性疼痛，例如低频振动锻炼肌肉，缓解关节疼痛，加速术后**，以及缓解由心理社会因素引起的心因性疼痛。 虽然躯体感觉**止痛药可以用于广泛的应用，但重要的是要注意，VAT不应用于急性疼痛和炎症，因为这会加重疼痛或炎症的程度。

2.2.缓解焦虑VAT主要是促进患者进入放松状态或称为放松反应，这种放松反应包括身体、情绪、精神放松，以呼吸、心率、血压和新陈代谢减慢为主要特征。 当身体产生放松反应时，由不同原因引起的焦虑会得到缓解。 当VAT作为临终患者的姑息治疗**时，可以缓解对死亡的焦虑和恐惧[21]，使他们能够在安静、放松的状态下安静地死去，属于临终关怀的范畴。 胡凌娟[22]对**手术患者应用VAT观察其对术前焦虑的影响，结果表明VAT能有效缓解择期手术患者的焦虑、降低血压、减慢心率，可应用于常规手术干预。

躯体感觉也可用于精神疾病中的焦虑障碍。 焦虑障碍是一种以持续紧张、担忧、恐惧或发作性恐慌为特征的心境障碍，伴有自主神经系统症状和运动障碍等行为特征[23]。 梁家文[24]采用中医药鉴别**合并增值税**焦虑症的证候，**组焦虑自评量表明显降低。 它表明VAT是一种稳定且持久的焦虑症治疗方法。 增值税适用于门诊诊所和家庭**，有利于缓解焦虑症的症状，减轻他们的心理负担。

一些躯体感觉***系统有自己的条件训练，包括呼吸放松和肌肉放松。 增值税前的放松和监管使其更容易融入环境，促进放松反应并减少焦虑。

2.3、应激调节 自主神经系统能够调节机体的内在功能，达到最佳状态，维持原有或重建适应新的稳态; 副交感神经和交感神经系统的拮抗作用是确保生理水平适应性调整的关键[25]。 应激的持续性可引起自主神经系统功能障碍，VAT通过调节自主神经系统功能来调节应激反应。 德国一项关于躯体感觉**对心率变异性影响的研究表明，**通过改变自主神经系统可有效缓解压力[26]。

为了应对生理压力，身体通过下丘脑-垂体-肾上腺轴产生皮质醇来缓解压力。 VAT调节皮质醇水平，从而减轻精神压力。 对嗜精神病患者单弦躯体感觉影响的研究表明，单弦躯体感觉会影响唾液皮质醇水平并间接调节应激[27]。 体内皮质醇水平受多种因素影响，单串皮质醇量变尚无统一结论**，需要不断探索。

2.4 **抑郁症 抑郁症是一种常见的精神疾病，对人的身心健康有严重影响，属于心境障碍的范畴，主要表现为情绪低落、思维迟钝、意志活动减少等，严重时还会出现认知障碍[28]。 缓解抑郁和放松情绪对抑郁症患者来说至关重要。 刘晓晨等[29]研究了VAT联合针灸**对脑卒中后抑郁的影响，发现躯体感觉**联合针灸可以缓解抑郁，促进神经恢复，提高生活质量。 岳红霞[30]发现，针灸联合VAT可有效改善抑郁患者脑卒中后的抑郁，改善患者的生活质量，促进脑卒中后抑郁患者的进程。 精神疾病很复杂，单独用药的疗效更长，躯体感觉作为患者早期发育的辅助手段是必不可少的。 目前，躯体感觉**多用于脑卒中后抑郁症**患者，但很少用于无合并症的抑郁发作，尤其是青少年，有待进一步研究。

2.5 改善睡眠 睡眠是维持身体健康不可或缺的生理过程。 中国约有3亿成年人患有失眠或过度嗜睡等睡眠障碍，严重影响他们的身心健康和生活质量。 朱丽娟等[31]对30例睡眠障碍患者施用VAT治疗，患者的睡眠质量、睡眠效率和日间功能均得到改善，研究表明，在药物的基础上，添加VAT可以更好地改善睡眠障碍患者的睡眠状态，舒缓情绪，促进身心健康。 石宇航等[32]表明，VAT在调节患者身心状态的同时，可以改善睡眠状况，有利于失眠**。

生命的轻盈是自由;

生活缓慢而平静;

生命的滋养是平衡。

以“轻而慢地生活”的价值主张，通过智慧科学、健康哲学和生活美学的独特立体视角，为当代人的日常生活提供基础"身体"、"心"、"精神"三大健康需求，精心打造了一套全面细致的解决方案。 这个程序像春雨一样细腻地滋养着我们的身心，为我们的生活注入源源不断的生机和光彩。

3 总结。

VAT作为一种非侵入性的物理**方法，用于预防压疮，促进血液循环，释放术后身心**和亚健康状态，通过多种机制缓解疼痛，促进放松反应，缓解焦虑抑郁，减轻压力。 VAT需要有老师陪同，环境要宽敞安静，符合享受的氛围，音量要适当，过程要包括结束前的指导、阶段、结束前的提醒，并有专业人员全程陪同，确保患者安全，但不应干扰患者。 最新的体感**设备还可以将体感床或体感椅并联连接，用于群体体感***

4个瞭望台。

文献显示，全世界约有 3 亿人患有抑郁症，2中国有超过6亿人患有焦虑症，其中540万人患有严重精神疾病，患病率为175%[33]，严重影响日常生活和工作。 一些患有焦虑症和抑郁症的患者会出现明显的躯体化症状，值得研究者利用体感**来缓解情绪，减轻压力，缓解焦虑，减轻患者的身体疼痛。 精神科训练是衡量精神疾病的重要指标，在训练中加入体感训练可以丰富患者的训练内容。 除药物外，治疗精神疾病的方法还包括绘画、艺术等身体疾病，关于集体绘画对青少年抑郁症影响的研究表明，绘画可以改善青少年抑郁症的自尊和认知功能[34]。 绘画属于同一艺术范畴，对精神疾病适用增值税与物理学尤为重要。

形式多，体感**没有标准化的流程，所以VAT的疗效无法定量评价，与***的差异也无法准确比较。 增值税的形成过程及其功效与一般增值税的功效差异是笔者未来研究的重点。

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