今年1月，各省最高行政领导代表全省人民向人大作了2024年工作报告。 笔者根据全国31个省份的首批工作报告全文，对2023年医保工作回顾和2024年医保工作安排的相关内容进行了简要梳理，可以对全国医保工作进行一窥，供业内参考。
在2023年医保工作回顾方面，多省份围绕“异地医药直接结算、药品耗材采购、基本医保参保、融资、治疗”等工作重点，核心思想是强调和解决“让群众在外地医保报销更加方便，有效减轻群众在外地医保报销，有效减轻医保经济负担”等亟待解决的民生难题。患者的医疗”。
11个省份提到其他地方的医疗直接计费。 河北已完全取消京津冀远程就医备案; 山西住院治疗直接结算率达87%，居全国第五位; 吉林省外地门诊就医实现无备案直接结算; 江西实现省内其他地方的医疗免于备案，在投保地享受同等医保待遇; 山东基本实现外地医疗直接结算; 湖南各地普科门诊结算; 广东率先实现基本医疗保险门诊跨市、非本地识别特定疾病，远程医疗费用由三类可结算项目、网络医疗机构、结算集团全覆盖; 广西实施“五免五减”医保改革，如区域内其他地方医疗“免备案”; 四川远程就医直结覆盖全县（市、区）; 宁夏全面启动员工跨省、非本地门诊医疗费用直接结算; 新疆继续扩大跨省、非地方医疗直接结算范围。
7个省份提到购买医药耗材。 山西实行集中采购药品786种，居全国首位; 广西集中采购药品、医用耗材，为群众减轻医疗负担130多亿元; 重庆集中采购药品和医用耗材，减轻群众负担65亿元; 四川分别落地了全省450类和13类药品和医用耗材，降幅超过%，啃口腔植入物硬骨“史上最难收集”; 青海集中采购药品耗材**，平均降幅50%; 宁夏为解决群众医疗费用高的问题下了很大功夫，600多种药品平均减产50%以上; 新疆定期开展药品耗材集中采购，为患者节约医疗费用150多亿元，有效缓解了群众就医费用昂贵的问题。
6个省份提到基本医疗保险参与。 河北省基本医疗保险参与率稳定在95%以上; 江苏省基本医疗保险参保率稳定在985%以上; 江西省基本医疗保险参保率稳定在9985%以上; 广西基本医疗保险参保率保持在97%以上，边境0-20公里范围内所有居民均享受全额保险补贴等医疗保险待遇; 重庆市基本医疗保险参保率超97%，“重庆快宝”参保人数超过620万人; 云南省基本医疗保险参与率稳定在95%以上。
6个省份提到对居民医疗保险的财政补贴。 吉林省城乡居民基本医疗保险补贴标准提高到每人每年640元; 福建省城乡居民医疗保险人均财政补贴标准提高到不低于640元; 河南省医保人均财政补贴标准稳步提高; 湖北省医疗保险等保障标准稳步提高; 海南省基本医疗保险补贴完成升级; 宁夏城乡居民医疗保险补贴提高到640元。
有6个省份提到医疗保险福利稳步增长。 天津市医保、生育等福利持续提升; 黑龙江省基本医疗保险待遇水平稳步提高; 山东省基层医疗机构住院报销率提高到85%以上; 上海市医保等民生保障待遇水平稳步提升; 广东全面推行医疗保障待遇清单制度; 广西重大疾病保险在基本医疗保险报销基础上增加19个5%。
另外四个省份提到了员工医疗保险的门诊互助。 山西省职工医保门诊互助保障改革稳步推进; 辽宁实施职工医疗保险门诊互助保障机制改革; 上海市职工门诊互助改革全面完成; 广东完成职工医疗保险门诊互助保障改革。 四个省份提到了医疗保险支付目录的范围。 上海创新药和器械多重支付机制持续完善; 广西试管婴儿相关医疗服务纳入医保报销; 陕西已将51种慢性病和地方病纳入医疗保险范围; 青海是全国第一个制定和印发藏族、蒙古族医保制剂医保目录的国家。 两个省份提到了智慧医保信息化工作。 北京市110家医院实现医保移动支付; 四川全面实施医保码全流程应用和医保移动支付，群众就医、购药“上码”，80%医保事宜“线上办理”。 2个省份提到了药品治理的有效性。 内蒙古动态调整医疗服务236项**，群众就医自费平均减少19%; 广东省药品**指数下跌1755%。
在问题分析方面，几乎所有省份都提到，医疗等民生领域存在短板和薄弱环节，对新阶段的医疗保障工作提出了更高的要求。
在2024年医保工作部署方面，多省份规划重点推进“全省基本医保统筹、量采购扩量提质、推进三医协同发展治理、精准拓展国民保险、建立健全长期医疗保险体系”。 2024年各省医保工作的核心思想是“进一步提升基本医疗保险抗风险能力，进一步有效减轻患者就医经济负担，进一步带动医疗行业和医药行业高质量发展更深入、更务实”。
14个省份计划推进省级统筹。 辽宁、吉林、安徽、河南、湖北、湖南、广东、陕西、青海、新疆等10个省份推进省级基本医疗保险统筹; 山西省推进全省城乡居民医疗保险统筹规划; 山东省实施省级职工医疗保险统筹; 江西实行省级基本医疗保险调整; 四川实行调整基金模式和全省基本医疗保险统筹。
9个省份扩大了范围，提高了采购质量。 天津扩大药品、医用耗材集中采购; 辽宁扩大医药耗材采购品类; 上海深化医药耗材采购机制改革; 福建完善了药品耗材集中采购机制; 广西增加100种药品、15种医用耗材集中采购; 重庆加大药品、医用耗材集中采购力度; 四川扩大药品、高值医用耗材集中采购覆盖面; 青海扩大面积，集中采购提高药品耗材质量; 宁夏推进药品耗材集中采购和统一规范使用，进一步减轻群众就医负担。
八省计划推进三药协同发展。 天津、安徽、福建、湖北、湖南、贵州、云南推动医保、医保、医药协同发展治理; 重庆深化医疗卫生体制改革，推动医保、医疗、医药协调发展治理。
七个省份计划加大普遍参与力度。 吉林计划加快推进国民保险计划; 黑龙江省计划进一步推进基本医疗保险的扩大; 安徽省计划资助低收入人群参加基本医疗保险; 江西拟开展专项行动，精准扩大国民保险覆盖面; 四川计划巩固医保、农村低收入人口、扶贫人口成果; 贵州实行全民保险计划，医保参与率稳定在95%以上; 云南计划深化基础医疗保险拓展。
7个省份建立健全了长期护理保险制度。 天津推进长期护理保险制度试点; 吉林、海南推动建立长期护理保险制度; 江苏扩大长期护理保险覆盖人口; 浙江全面推行长期护理保险制度，2024年新增参保人数超过2000万人; 山东稳步推进居民长期护理保险质量和扩大; 重庆市将长期护理保险覆盖面扩大到中度残障人士，并不断扩大普惠保险的范围。
另外五省提到深化支付方式改革上海、重庆、四川计划深化支付方式改革; 江西计划完成医保缴费方式改革三年行动计划; 广东计划深化按病组、病种价值分值支付改革。 四个省份提到调整居民医疗保险财政补贴标准山西省城乡居民基本医疗保险人均财政补贴增加30元; 吉林省拟提高城乡居民医疗保险补贴标准; 四川规划适时调整城乡居民医疗保险融资和财政补贴标准; **建议提高城乡居民基本医疗保险补贴标准。 四省提到医保待遇水平全面提升天津市计划整体提升医保待遇水平; 上海计划协调调整医保等民生保障待遇标准; 福建省计划提高医保福利水平; 甘肃省拟完善基本医疗保险融资和治疗调整机制。 4个省份提到医疗服务动态调整**福建省规划完善医疗服务动态调整机制; 广东规划建立灵敏适度的医疗服务动态调整机制，完善医药形成机制; 四川深化医疗服务改革; 贵州规划合理有序调整医疗服务**项目。 3个省份提到加强医疗保险监管**黑龙江省计划加强医保使用常态化监管，严查惩诈骗等违法违规行为; 广东计划加强对医疗保险使用监管; 重庆市计划加强医保常态化监管。
通过梳理各地第一名工作报告中2023年工作回顾和2024年工作部署的相关内容，结合国家医保局2023年度工作总结会议和2024年全国医疗保障工作会议的相关精神，可以深刻感受到第一在医疗保障等民生领域的工作方向和思路。 同时，提高医疗保障水平，减轻患者医疗负担，也是打造“能消费、敢消费、愿意消费”新格局的关键和必要措施。 地方医保部门和医保工作者可以相互学习，进一步确定工作方向，明确工作重点，用好的方法和路径为新时代强国建设贡献力量。
附件：2024年**全国各省医疗保障相关工作报告
作者 |江长松是医保研究院院长助理。
* |中国医保。
编辑 |杨子轩， 张文清.
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