巨幼红细胞性贫血 （MGA） 是一种由叶酸和/或维生素 B12 缺乏引起的贫血，导致 DNA 合成受阻。 这种情况可分为营养不良引起的巨幼红细胞性贫血、恶性贫血和与酶缺乏相关的巨幼红细胞性贫血。
在我国，尤其是山西、陕西等北方地区，巨幼红细胞性贫血的发病率相对较高，占同期贫血病例的50%-60%。 其中，以营养不良性巨幼红细胞性贫血为主，恶性贫血较为罕见。
巨幼红细胞性贫血主要有两种类型：叶酸缺乏和维生素 B12 缺乏。 叶酸缺乏可能是由于摄入不足、生理需求增加或药物作用引起的; 维生素 B12 缺乏可能与胃肠道疾病或肠道寄生虫竞争性利用有关。 在缺乏新鲜蔬菜、过度烹饪或腌制食物的饮食中，食物中叶酸的流失很常见。 肠道疾病、热带口炎性腹泻和老年人长期宣泄可能导致叶酸和维生素 B12 的吸收受损。 孕妇对叶酸的需求将增加约 5-10 倍，儿童和青少年在生长发育、慢性溶血、白血病、肿瘤、甲状腺功能亢进和长期血液透析期间也会增加约 5-10 倍**。 如果补充不足，很容易导致叶酸缺乏。 此外，某些药物如甲氨蝶呤、氨苯蝶呤、乙胺嘧啶、苯妥英钠和管腔药也可能导致叶酸缺乏。
叶酸和维生素B12是DNA合成中的关键辅酶，缺乏时会影响DNA合成，导致核成熟和**紊乱，使细胞核增大。 合成DNA通常是单链或非链的，更容易受到机械损伤或酶降解的影响，这会破坏骨髓并导致无效血细胞的产生。
*在巨幼红细胞性贫血中，首要任务是消除或纠正**，积极**原发性疾病，补充叶酸和维生素B12，预防和控制感染，特别是肠道感染，增加营养。 在严重的情况下，还应服用补钾以预防低钾血症。 同时，可辅以中药**，改善症状，促进血红蛋白水平正常化。 中医**可根据患者具体体质和病情进行个性化，通过调和脾胃、补气补血、促进血液循环等方式，帮助患者改善贫血症状，提高生活质量。