腰椎间盘突出症发生在 20 至 50 岁之间，主要是由于退行性椎间盘病变和损伤的反复积累。
腰椎间盘有一个髓核突出，进而压迫神经根，导致腰痛或单侧和双侧坐骨神经痛。 临床症状为腰痛和坐骨神经痛。 它直接影响患者的日常生活和工作。
1.腰椎间盘突出症的临床表现。
1.腰痛。 大多数患者在腰椎扭伤后即刻或数小时后出现腰痛，休息后可耐受逐渐减轻或消失，重者卧床不起，难以翻身，长期卧床后腰痛减轻，留下慢性腰痛，严重者可发展为顽固性腰痛。
2.下肢放射痛。
腰痛通常在数天或数周后出现，表现为腿部疼痛，从下背部辐射到大腿和小腿后部，到达脚底。 先腰痛后腿痛较为常见，约占患者80%，多数情况下可逆转，疼痛程度逐渐加重。
坐骨神经痛最初是单侧的，咳嗽或打喷嚏时疼痛加重，症状复发，对侧腿部疼痛或双侧疼痛逐渐出现。
3.麻木和感觉异常。
腰椎间盘突出症后，神经根接触区的神经会受到局部压迫和牵引压迫，这会压迫神经根本身的纤维和血管，导致缺血和缺氧，因此在受影响的神经根神经支配区域出现疼痛和麻木等异常感觉。
椎间盘突出症如果压迫或刺激椎旁交感神经纤维，可反射性地引起下肢血管壁收缩，引起下肢足背动脉寒战、发凉、无力。
4.限制腰部活动。
大多数患者有不同程度的腰椎活动受限，尤其是在急性期，前屈最为明显，因为前屈可以进一步促进髓核的后移位并增加对受压神经根的牵引力。
2.腰椎间盘突出症的临床诊断。
腰椎间盘突出症的重要诊断依据之一是体格检查，即通过受累神经根在不同节段产生的特殊神经表现，并利用解剖学体征、运动和感觉评估试验等手段，对疾病进行诊断和定位，从而确认或排除从疼痛史推断出的神经损伤部位， 并做出初步临床诊断。
主要包括直腿抬高试验（+）、背足伸展强化试验（+）弓弦试验、背足伸肌力量试验、股神经牵引试验（+）小腿和背足**感觉障碍、腰椎旁放射压痛试验（+）、颈部屈曲试验（+）、下肢感觉异常、肌腱反射减弱等。
腰椎间盘突出症的另一个重要诊断依据是辅助检查，主要包括X线检查：侧位视图上的腰椎间隙变窄。 CT、MRI：腰椎间盘突出症的位置、大小、形状、神经根、硬脑膜压迫和移位
1）硬脑膜压缩变形和位移;
2）突出到椎管内的软组织阴影;
3）神经根肿胀、压迫和移位;
4）碎片形成和滑移;
5）Hymo结节的形成;
6）髓核部分钙化突出[3]。肌电图：相应的神经系统检查结果。
3.腰椎间盘突出症的分类。
根据临床症状可分为：
1.腰痛 腰椎间盘突出症：疼痛部位局限性，偶达臀部，病害在腰椎管内，病部位较深，无明显神经根性疼痛。
2.神经根受压型：腰腿疼痛、下肢桡骨肿胀、麻木、牵伸痛、运动无力、反射、感觉异常、肌肉萎缩、病变段深部椎旁压痛。
3.脊髓压迫性腰椎间盘突出症：运动和感觉障碍、反射减退、马尾神经压迫、泌尿功能障碍。
四、腰椎间盘突出**。
1.保守**。
1）针灸**：若采用“龙虎战”针灸技**，即取成山、智原、花佗穴、腰阳关穴，血瘀者加血海、膈肌穴，肾虚者加太西肾禹穴，寒生者大椎加艾灸， 并为湿漉漉、体重重的人添加杨凌泉，以减轻患者的痛苦，改善身体不适。
2）按摩手法：例如，取患者健康侧的肾禹和大肠禹穴，患侧的肾禹、明门和大肠禹穴，珏顾和气海禹穴，首先帮助患者的腰痛体位和坐骨神经通路实施肌肉松弛解，如揉捏、 轧制等，然后采取相应的调理方法;
或采用滚动法对患者臀部、腰部和下肢的背部和外侧进行手术，然后对腰椎间盘突出位进行持续压缩，并实施腰斜板法引导患者被动直腿抬高，并配合腰椎屈伸练习，以有效缓解腰椎间盘突出症的症状。
3）综合**：诱发LDH的因素，不仅包括机械压力，还包括无菌性炎症、失衡和缺血，也是其发病机制的原因，因此综合**一般用于临床非手术保守**。
例如，采用“硬膜外腔内注射封堵+手推+静脉输注B-七叶皂苷钠或甘露醇+腰椎牵引配腰背肌肉功能锻炼”四步**对**急性乳酸脱氢酶**有很好的效果，也是目前公认的一种相对规范和可靠的非手术综合**。
2. 手术**。
1）传统手术**。即对患者进行全身麻醉，引导下采取俯卧位，对腰椎后部中部进行全部切口，切除椎间隙肥厚的黄韧带，进一步扩大窗口，露出硬脑膜囊和神经根，然后完全切除从髓核和椎体后缘突出的骨赘， 缓解受压的神经根，常规冲洗伤口，引流并放置导管，依次缝合组织，术后常规使用抗生素[3]。
但是，这种手术方式需要很长时间才能操作，对患者的创伤更大，有的甚至需要内固定，并且并发症很多，因此需要结合患者的病情来考虑。
2）经皮腰椎间盘髓核化学溶解术（CN），这是临床上LDH的主要方法之一，即借助患者软组织的胶原酶水解，溶解髓核组织，使水分释放出来，引起萎缩，进而降低患者椎间盘的压力， 从而有效缓解神经根压迫。
该方法在患者中的过敏反应相对较低，但其长期疗效有待进一步研究。
3）腰椎后盘镜检查（MED），这是LDH疾病最典型的微创手术。这种手术方法的应用对患者身体周围组织的损伤较小，可以更好的缓解周围组织的出血，并且不会对患者脊柱的正常生物力学结构造成很大的干扰，也不会影响患者下腰椎的稳定性，大大降低了术后腰痛和脊椎滑脱等并发症的发生率， 而且整体效果显著。
此外，手术时间会随着手术病例数量的增加而逐渐减少，手术时间和外科医生的技能和经验也会对手术效果产生一定的影响。
5.预防腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症经常发生，因此预防非常重要。 举起和举起重物时，尽量避免将所有力量集中在腰部。 长时间弯腰会引起腰肌拉伤，进而发展成腰椎拉伤退化，因此应避免。
一旦发生腰椎扭伤或拉伤，有必要在早期定期进行**，以防止腰椎间盘突出症的发展。 床太软太硬，无法完全放松腰大肌，久而久之，会出现腰大肌拉伤，应避免。
长时间站立后，要注意腰部的运动，要注意腰肌和腹部肌肉力量的锻炼，这样可以起到保护腰椎和减缓脊柱退化进程的作用。 最后，一旦腰部和腿部出现不适，早期检查和早期发现简单有效。
综上所述，随着人们需求的逐步提高和临床医疗水平的逐步发展，LDH疾病的诊断和技术也取得了长足的进步。
因此，在临床诊断中，有必要在确定临床症状和体征的基础上，对患者进行必要的影像学检查，然后根据患者的病情给予患者非手术**或手术**，并指导患者进行早期功能锻炼，从而提高疾病的整体效果，提高生活质量。
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