“甲钴胺不是维生素B12吗？ 医生会开更贵的药来赚钱吗？ ”沈大爷不满的说道。
今年65岁的沈大爷，多年来一直患有糖尿病，近半年来，他总觉得脚脚发麻发冷，去医院后被诊断出糖尿病周围神经炎。 医生给他开了甲钴胺，拿到药的时候，沈大爷以为甲钴胺是维生素B12，但又比维生素B12贵，所以一开始就心存疑虑。
1. 甲钴胺是维生素B12吗？ 两者有何不同？
甲钴胺和维生素B12都是临床上常用的药物，很多人甚至认为甲钴胺是维生素B12，那么甲钴胺和维生素12是同一种药物吗，可以互换吗？
现在维生素B12主要家族有：氰钴胺有四种类型， 羟钴胺素， 腺苷钴胺素和甲钴胺素，甲钴胺素和腺苷钴胺素是维生素B12在体内的活性辅酶，可以直接被人体利用，而氰钴胺素和羟钴胺素是无活性的，需要在体内转化为甲钴胺素和腺苷钴胺素才能被人体利用，正如我们常说的那样事实上，维生素B12是指氰钴胺素。
甲钴胺这是独一无二的内源性维生素B12它比维生素B12更容易被人体吸收，并且具有更好的神经传导性。 进入体内后，不需要转化，会迅速发挥作用，加速叶酸和核酸的代谢，提高神经兴奋性、递质水平等作用，多用周围神经病变。
很多人认为维生素B12和甲钴胺是同一种药，如果想用维生素B12代替甲钴胺，会便宜很多。 但是，这两种药物不是同一种药物，其结构、临床应用和疗效也不同。 与维生素B12相比，甲钴胺**周围神经病变具有更高的疗效和安全性。
目前，甲钴胺很常见口服剂型与注射剂型二，但是健康保险局文件规定甲钴胺注射它仅适用于无法使用口服制剂（如禁食或吞咽困难）的巨幼红细胞性贫血患者，如果对于糖尿病周围神经病变，它是一种非法药物相关费用将不予报销。
由于口服甲钴胺对糖尿病周围神经病变有显著帮助，因此短期静脉注射甲钴胺优于口服制剂的证据相对较少。
二、甲钴胺对修复神经有很好的作用，这5种疾病都可以用
甲钴胺具有快速修复受损神经的作用，可改善神经细胞的能量代谢和物质合成，多用于临床。
1.糖尿病周围神经病变
甲钴胺是维生素B12的活性代谢产物，可直接参与组织间的甲基传递，促进神经轴突内受损区域的再生，并能起到修复神经的作用。 临床上常与降糖药合用，能较好改善长期高血糖引起的微血管和神经损伤。
2.巨幼红细胞性贫血
体内维生素B12和叶酸缺乏可间接导致巨幼红细胞性贫血，补充甲钴胺可促进体内血液流动，激活造血因子，改善贫血。
3.带状疱疹引起的神经痛
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，会大大降低患者的免疫力，引起疱疹、疼痛和神经纤维严重损伤。 通过服用甲钴胺，可以减少神经递质的恢复，改善神经元兴奋，并缓解与带状疱疹相关的疼痛。
4.面神经炎
面神经炎是由面神经非特异性炎症引起的外周性面神经麻痹，补充甲钴胺可直接参与物质的甲基转化，促进核酸蛋白和卵磷脂的合成，修复受损的神经纤维，改善面神经炎的症状。
5. 眼科疾病
甲钴胺对改善糖尿病视网膜病变患者的症状有很大的作用，还可以降低血浆同型半胱氨酸血症的水平，延缓疾病的进展。 此外，甲钴胺对青光眼、视神经丧失和眼肌麻痹也有良好的疗效。
3.安全服用甲钴胺，必须注意这3点
甲钴胺虽然对多种疾病有很好的**作用，但不能盲目服用，这些事情一定要注意。
注意***
长期使用甲钴胺可能会引起各种胃肠道不适，包括恶心、恶心、腹胀和食欲下降。
可以长期服用吗
不建议长期服用甲钴胺，如果连续使用1个月后病情没有改善，建议停止服药长期使用甲钴胺可能会带来健康风险。 如果病情不是很严重，也可以通过多吃肉、蛋和奶等食物获得维生素B12（维生素B12进入体内后会转化为甲钴胺素）。
特殊群体应谨慎使用
长期的从事汞及其化合物工作的工人、痛风患者、孕妇和哺乳期妇女以及患有遗传性神经炎和吸烟性弱视的人不建议服用甲钴胺，否则容易导致自身病情加重，孕妇和哺乳期妇女服用甲钴胺的安全性尚不清楚，一般不建议服用。
甲钴胺对神经系统疾病有很好的**作用，它与维生素B12不同，不要每天盲目服用维生素B12代替甲钴胺。
参考文献： 1] 《科普 |什么是甲钴胺素？哪些疾病可以治愈？》.中国食品药品监督管理局杂志 2022-03-26
2] “合理使用药物|甲钴胺可以**这4种疾病，但不能等同于维生素B12！》.中国食品药品监督管理局杂志 2023-10-19
3]《科普 |耳鸣和手部麻木。 医生开了甲钴胺，听说是维生素，可以长期服用吗？》.中山市第六医院药剂科 2022-03-17
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