肝囊肿是肝脏上的“水泡”。 因为“肿”字,很多人都认为是肿瘤,不吃东西就睡不着觉。 事实上,肝囊肿是除肝血管瘤之外的另一种常见的肝脏良性占位性病变。
人群中肝囊肿的发生率约为1%。 当然,也有报道称,接受CT检查的非肝病患者肝囊肿检出率高达18%。 通常女性更常见,男女比例约为 2:3。 随着年龄的增长,肝囊肿有增加的趋势。 肝囊肿的**可能与肝胆管上皮发育异常有关。 因此,很少有肝囊肿与胆管相通。
90%以上的肝囊肿患者无症状,其余患者中不到10%的患者偶发因大肝囊肿受压而出现症状,包括胆管受压引起的黄疸和腹胀,周围器官受压引起的不适或疼痛。
如果囊肿破裂、出血、感染,或者极少数情况下,如果带蒂的肝囊肿形成椎弓根扭转,可能会出现腹痛、发热和休克等症状。 有时,在肝脏的一个叶中有一个大的肝囊肿,由于压迫而缩小,而另一个肝叶得到补偿。 大多数有症状的患者是 50 岁以上的女性,囊肿的直径通常大于 5 厘米。
肝囊肿的诊断相对容易,可以用普通的超声波进行。 典型的超声表现为肝脏为圆形或椭圆形的消声区,其中一些可以在囊内分离; 如果有囊内出血、感染等,囊肿液中可能有高回声光点,囊肿液中甚至可能有气泡,应根据患者的临床症状综合判断。 鉴别诊断为排除多囊肝、肝棘球蚴病、肝黏液性囊腺瘤等。
在一些患者中,肝囊肿可能在胶囊内感染。 一旦肝囊肿被感染,仅使用抗生素的失败率高达70%。 最后,这些患者需要穿刺引流或手术引流。 即使单独使用抗生素**可以控制感染,囊肿感染在手术后不久也容易复发,大多数患者最终死于囊肿感染。
肝囊肿的**包括经皮穿刺、硬化疗法注射、囊肿开窗术和膀胱切除术。 一般来说,单纯吸引**的效果不好,常使用吸引组合硬化剂**。
注射的固化剂可以是无水醇或聚乙二醇。 在硬化**之前,有必要排除肝囊肿是否与胆管相连。 如果是这样,硬化**的一个可能后果是肝内胆管硬化。 如果经皮穿刺加硬化疗法在尝试 2-3 次后仍未解决肝囊肿,则需要手术。