微整形外科的发展是基于材料科学与整形外科概念的相互作用，从第一代透明质酸到第二代胶原蛋白刺激器，引入了新的组织填充剂; 概念的“上升”是从简单的填充低洼到对等高线边界的整体评估。 在最近的研究中，我拿出一点“干货”来分享，这是2023年的一项临床观察，通过200多例科学观察和数据分析对面部外轮廓的四区注射进行**。 面部后框架 （PFF） 是面部最重要的美学单位之一，定义为从发际线和颧弓到下颌骨和关节盂区域横突的轮廓线。 在亚洲人群中，PFF 通常表现为先天性太阳穴凹陷、突出的眼眶外侧缘和颧弓以及下颌骨轮廓发育不良，这些特征传达了衰老和抑郁的信息。 注射软组织填充剂是一种很有前途的 PFF 方法**，它有两个主要方面一是使PFF自然顺滑，二是缓解颊部松弛。 以前的注射**策略主要集中在单个部位（例如，鼻唇沟和太阳穴），本文探讨了一种解决方案，该解决方案将面部多个区域的面部提拉和体积增加相结合，以解决不良的 PFF。 根据注射前不同的面部特征，对200名患者进行了评估，并将其分为四种类型（I-IV型）。 I.型表现为太阳穴明显凹陷，眼眶外侧边界明显，面部中部位。 II型的特征是脸颊凹陷和脸颊前部下垂。 III型具有I型和II型的特征。 IV型表现为下颌角发育不良和口周组织积聚，基于上述三种类型。 
整个注射过程如下：1.常规注射点是根据患者的面部表现设计的。 2.使用 27g 13 mm 针头 （BD） 在太阳穴（A1 4 和 B1 6）注射 HA 骨膜，常规注射 03毫升HA。 在面部两侧总共注射了 3 mL 的 HA。 3.皮下提颊技术：使用23g 70mm钝头插管，将HA注射到皮下脂肪层（C1区）中，并用钝头针均匀分布在面部两侧5毫升HA。 4.使用 23 克 70 毫米的尖头套管和 27 克 13 毫米针头 （BD） 在面部两侧共同注射 HA，注射骨膜上（D1 区 3）和皮下注射（D4 区）**15 ml ha。
通过注射改善面部轮廓是避免手术引起的术后并发症的安全有效方法。 在200例使用四区技术**的患者中，没有急性血管事件，常见的不适症状是术后太阳穴肿胀和疼痛，在2周内消退，没有任何**。 虽然该技术涉及的解剖区域相对安全，但需要注意避免对颞浅动脉和面部动脉造成损伤。 四区注射是一个不限制填充剂类型的概念，目前有多种可注射填充剂可供选择：羟基磷灰石钙、各种透明质酸产品、聚己内酯（PCL-“处女针”）和其他一些具有良好生物相容性和丰富机械性能的材料，用于皮内、皮下和骨膜上注射。 在面部外轮廓**的注射中，支持力更强的 HA 是首选，而用于表面修饰的低分子量 HA 可能会导致移位。 本文献中使用的填充剂是：浓度为16mgml的透明质酸基质，g'取值为150Pa，动粘度为200000MPas，内聚力为012 g/10 mm'/min。四区注射法提供了面部轮廓曲线和面部提升**的组合，与经典的MD Code策略不同，面部提升效果可归因于真韧带和SMAS的支持。 然而，需要对面部解剖学进行更严格的研究来解释注射的面部提升效果。 长期的临床随访对于充分了解整容的持续时间和手术的可重复性是必要的。 参考资料： Chen X， Xu Y， Xiao Z， Liu G， Li M area four technique: an effective injection approach to the posterior facial frame aesthetic treatment with injectable hyaluronic acid fillers. j cosmet dermatol. 2023;22:2440-2447. doi:10.1111/jocd.15736