要借鉴其他一些国家的经验，制定更具体的长期护理保险政策措施，缓解“护理人员短缺”问题。
为积极应对人口老龄化，培育经济发展新动能，近日出台了《关于发展银发经济和改善老年人福利的意见》（以下简称《意见》）。 《意见》提出，要通过强化要素保障、优化发展环境等方式“保驾护航”银发经济，其中推进人才队伍建设尤为重要。
培育与银发经济相关的产业，提供优质服务，最终取决于养老从业人员的数量和质量，因此解决现实中日益严峻的“护理短缺”问题是推动银发经济发展的关键。
随着人口老龄化，大多数国家都面临着对老年护理从业者的巨大需求。 例如，预计在2020年至2030年期间，美国将为老年护理人员提供120万个新工作岗位，这是任何其他行业中就业岗位数量最多的，经合组织国家也是如此。 但是，养老的工资和报酬水平较低，对从业者没有吸引力。 例如，2021 年，美国老年护理人员的工资补偿中位数为 14每小时27美元，仅占非农就业人数的45%43%；2021年，经合组织国家老年护理人员的工资和报酬接近全社会的最低工资水平。 显然，老年护理从业者的供需差距导致了“护理人员短缺”。
中国也不例外，由于数据统计口径不一致，各行各业养老从业者供给的具体衡量标准各不相同，但一致认为存在供给不足。 例如，人力资源和社会保障部曾指出，2019年，中国约有30万养老从业者，与庞大的残疾人和半残疾人口相比，这是一个巨大的供给缺口。 2016年，我国开始探索长期护理保险（以下简称“长期护理保险”）制度，为长期残疾人（主要是老年人）提供服务或财务保障，截至2023年，试点城市49个，共计1个7亿人参加了保险，200多万人享受了治疗。 显然，这一制度的可持续发展与老年护理从业人员的供应充足密切相关。
从理论上讲，长期护理保险具有稳定的融资**，可以降低护理机构的运营风险和不确定性，使其能够获得稳定的护理服务费用补偿，增强对老年护理从业人员工资和报酬的补偿能力，从而吸引从业人员进入该行业。 但一些国家的实证证据并不支持上述结论，因此我们应该借鉴其他一些国家的经验，制定更具体的长期护理保险政策措施，以缓解“护理人员短缺”的问题。
首先，长期护理保险对供应商方的支付政策要调整，要考虑到养老的工资和报酬（人工成本）。 目前，我国长期护理保险试点地区对供应商采取按服务项目缴费、按固定比例报销的规则，但对养老工资和报酬（人工费用）在养老服务总费用中的占比没有详细规定。 未来可以采用类似于美国类似的基于服务成本的报销比例，并将劳动力成本纳入该报销比例。 同时，我们也可以参考美国的“工资转嫁政策”政策，直接补贴养老从业人员的工资和报酬，被认为是最直接、最有效的政策。 此外，我们可以借鉴日本的实践，在调整长期护理保险护理项目服务时，确定每个地区的劳动力成本差异**。 总的来说，未来在设计和实施长期护理保险给提供者的支付政策时，有必要对养老的工资和报酬补偿有更详细的规定，以提高从业人员的工资和报酬水平。
其次，长期护理保险应加大对机构利用高科技手段参与护理的鼓励力度，提高养老劳动生产率。 由于护理行业是劳动密集型行业，技术和资本对劳动力的替代非常有限，容易出现规模不经济，导致劳动生产率增长放缓，工资报酬增长乏力。 但随着人工智能等技术的兴起，可以利用养老机器人、养生手环等高科技产品，有效提升每位养老从业者单位时间内照老规模，提高养老劳动生产率，降低养老成本，最终提高从业人员的薪资报酬。 长期护理保险行政部门可以配合其他部门制定相关高新技术产品的购买税收优惠政策。
第三，长期护理保险通过跨区域费用结算，促进机构规模化、品牌化运营。 养老机构规模化运营，可以优化资源配置，作为养老从业者的一个要素，尤其是大型连锁品牌养老机构对员工的跨区域调配，极有可能提高养老机构的劳动生产率。 目前，长三角地区已开展长期护理保险护理服务费用结算延伸试点，部分连锁品牌养老机构在其他地方提供养老服务，可获得长期护理保险跨区域结算费。 未来，长期护理保险应为跨区域运营的机构提供相应的费用结算便利，有利于提高员工的劳动生产率和工资报酬，同时促进机构连锁经营和品牌管理。
此外，长期护理保险作为第三方支付，具有很强的市场话语权，可以通过根据护理质量水平报销护理费用等具体措施，督促护理机构加强对从业者护理质量的监管，最终减少社会对这一行业的“歧视”，吸引更多高素质的从业者进入。
原标题：借助长期护理保险，应对银发经济中的“护理人员短缺”
* |第一财经。
编辑 |杨子轩买下了小飞。
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