几天前,河南省胸科医院心血管外科三病房(小儿心外)。团队对一名只有 6 天大的男婴进行了罕见的双主动脉弓矫正术它为儿童打开了生命的“通道”。
小宝(化名)是幸运的,他刚出生6天,就迎来了“第二次”生命。
早在小宝的母亲怀孕30周的时候。
妊娠试验提示。
小宝患有先天性心脏病。
双主动脉弓和血管环的形成”。
小妈妈第一次生下了小生命。
肚子里的孩子是她最关心的。
她决定试一试。
出生后第六天,小宝出现不明原因阵发性咳嗽、明显喘息、呼吸困难、喂养不耐受,被送往河南胸科医院心血管外科三科(小儿心外)就诊,陈启辉被找到接受治疗。
孩子的疾病是一种特殊的疾病,它是罕见的先天性心脏病之一——完全性血管环双主动脉弓畸形。 陈启辉进一步诊断。
双主动脉弓是指胚胎发育早期两根主动脉弓畸形,其中左右四对主动脉弓未退化,形成环状。 这些畸形的血管围绕着气管和食道形成一个闭环,紧紧地包裹和压缩它们。
在双主动脉弓畸形患儿中,受影响的不是心脏功能,而是可能导致其他严重并发症。
出生后常出现呼吸困难和反复呼吸道感染、喘息时喉音明显、进食困难、生长迟缓、体重明显低于正常儿童,这些症状的严重程度与气管和食管受压的程度有关。
手术是唯一的方法。
如果不尽快解开“结”,随着孩子的成长,会出现气管和食管狭窄,只有及早手术才能降低风险。 陈启辉说。
确诊后,陈启辉决定为小宝进行双主动脉弓矫正术。
手术需要切除发育相对较差的主动脉弓,释放气管和食管、周围组织和神经,完全缓解气管和食管的压迫。
对于先天性血管环患儿,需要保护喉返神经去除多余的血管环,而刚出生不到一周的新生儿的血管细如发丝,如何在缓解压迫的同时有效避免喉返神经损伤。
这就要求外科医生对小儿心脏手术有准确而丰富的经验,并且对血管与周围区域的解剖关系有清晰的认识。
手术过程中,陈启辉带领手术团队小心谨慎地将靠近气管和食道的血管分开,将多余的主动脉弓彻底切除,避免留下残余血管,防止长期肿瘤。
当紧紧包裹的血管环被“掀开”时,小宝原本“束缚”的气管和食道逐渐被填满,反弹明显打开,整个手术只用了40分钟和几分钟,一气呵成。
这个手术最重要的意义在于,它可以提高大家对双主弓等先天性心脏病的认识,并提醒大家注意,如果发现胎儿先天性心脏病,一定要去专科医院咨询专科医生后再做出选择。
陈启辉说,双主动脉弓畸形虽然是一种先天性心脏病,但并不可怕,对于孕期发现胎儿有病的妈妈来说,没有必要终止妊娠,也不需要过分焦虑,产后可以及时进行手术。
不幸的是,这些患有先天性心脏病的婴儿中,有的在怀孕期间被诊断出来,由于对这种疾病缺乏了解,最终选择终止妊娠,这在目前非常普遍。 有一些预后良好的简单胎儿先天性心脏病,如室间隔缺损和房间隔缺损,甚至属于正常变异的永久性左上腔、右主动脉弓和右心都被终止了,这很可惜,“陈说。
陈启辉提醒道
原则上,双主动脉弓畸形的手术时机是尽快进行。 但是,如果气管和食道长时间受到外力压迫,它们会失去弹性并变窄,即使通过手术缓解压力,长期恢复效果也会大大降低。
因此,一旦确诊,早期手术更有利于孩子的生长发育。
徐子瑜)。