** 儿童流感建议
1.基于奥司他韦在儿童中积累的经验、相对成本和易用性，奥司他韦是儿童甲型和乙型流感的首选抗病毒药物。
2.根据初步药代动力学数据和有限的安全性数据，足月和早产儿都可以用奥司他韦**流感治疗（当益处可能超过潜在风险时）; 如果哺乳期患者需要抗病毒**，建议口服奥司他韦。
3.临床医生应及时识别疑似流感患儿，并与家长一起及时开始抗病毒**，以降低发病率和死亡率。 抗病毒**在症状出现后 48 小时内对儿童最有效。 如有必要，还应考虑在症状出现后 48 小时进行抗病毒治疗**;
4.抗病毒药物**的开始应基于流感样症状和流感的当前流行特征。 流感检测呈阳性不需要激活抗病毒**。
儿童流感预防建议
1.奥司他韦是甲型和乙型流感患者的首选抗病毒化学预防药物;
2.在暴露于流感患者后 48 小时内开始药物预防最有效;
3.在已知或疑似流感暴露后，建议在以下情况下进行药物预防，包括：
a.流感并发症高风险且本季度未接种流感疫苗的儿童;
b.流感并发症高风险且接种流感疫苗少于2周的儿童;
c.流感并发症高风险儿童和已接种流感疫苗但免疫抑制的儿童;
d.当疾病预防控制中心建议流感病毒的社区流行毒株与季节性流感疫苗毒株不匹配时，流感并发症高风险儿童;
e.当疾病预防控制中心认为社区流行性流感病毒株与季节性流感疫苗株不匹配时，流感并发症高风险儿童的家庭成员和密切接触者，包括医护人员;
f.未接种疫苗的家庭成员和密切接触者，其子女是：未接种流感疫苗，有流感并发症的高风险; 24个月大，未接种流感疫苗;
g.流感并发症高风险的家庭成员或密切接触者;
h.未接种疫苗的工作人员和儿童在封闭的机构环境中，当有儿童面临流感并发症的高风险时。
全球流感耐药性监测：
1.对神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦）敏感性降低的病毒检出率较低。
2.很少观察到对马巴洛沙韦的敏感性降低。 在使用率较高的日本，对马巴洛沙韦敏感性降低的病毒检出率更高，高达45%；此外，在临床试验中还发现由于氨基酸取代导致的敏感性降低，这在5岁儿童中更为常见。
3.目前流行的甲型流感病毒对金刚烷胺和金刚烷胺具有很高的耐药性，这两种药物对乙型流感病毒无效，不推荐使用。
综上所述，奥司他韦是儿童流感的首选和预防首选，奥司他韦对流感病毒仍敏感; 如果流感季节盛行，当孩子被怀疑患有流感时，可以使用磷酸奥司他韦代替查看流感检测结果。 磷酸奥司他韦**或预防流感最好在 48 小时内使用，但如果诊断为流感或有明确的流感暴露史，可以随时使用磷酸奥司他韦**和预防性药物;目前不推荐金刚烷胺和金刚烷胺**。
这一建议与国内关于儿童流感和**诊断的专家共识基本一致。
本文摘自Yimaitong的“最新AAP指南：奥司他韦 - 儿童流感[预防][治疗]的首选抗病毒药物”。