白内障是一种常见的与年龄相关的致盲性眼病，60岁以上的老年人中有80%患有不同严重程度的白内障。 患上白内障后，会出现明显的视力下降、视力模糊、畏光等症状，严重时甚至会导致失明，给老年人的生活带来很多不便。
虽然超声乳化白内障手术已成为世界公认的先进成熟的手术方法，但如何保护悬韧带，同时减少手术过程中超声能量的释放，保护角膜内皮，一直是全世界眼科医生的目标。 作为中国领先的眼科中心，吴晓明教授是中国最早使用Miloop核蟋化器的眼科医生之一。 近日，他利用被誉为白内障领域“黑科技”的Miloop零能核粉碎机，为一名VI级核患者完成了超声乳化手术。
miloop示意图
Miloop是一种超细环形一次性“核分裂器”，由300米厚的镍钛合金记忆合金制成。 其最小收缩直径为15mm，最大膨胀直径可达12mm，收缩时的剪切力足以劈裂硬芯。
miloop可以通过一个小切口进入眼睛，在零超声能量释放下将晶状体核分裂成小块，从而实现零超声能量核碎片化，有效减少超乳白内障手术中的角膜内皮损伤，并通过中心核挤压保护悬韧带，使白内障手术更安全。
使用miloop对患者有什么好处？
1.零超声能量的细胞核碎裂和角膜内皮细胞的保护可以有效减少超声能量的释放，降低角膜内皮细胞的损失率。 一项前瞻性随机对照研究[1]显示，与传统超声乳化组相比，Miloop辅助超声乳化组术中累积超声能量（CDE）显著降低，术后1个月角膜内皮细胞丢失率降低16%。
如图（左、右）所示：两组术中超乳腺参数及术后并发症。
2.保护晶状体悬韧带的向心核挤压，传统超声乳化手术对晶状体悬韧带有明显的牵引力; miloop是一个向心核碎片，在晶体悬韧带上没有任何牵引力。 第一项使用miloop的研究[2]发现，miloop在没有任何超声能量或飞秒辅助的情况下进行了晶状体分割，并且所有病例均采用miloop辅助的全层成核完全粉碎，没有并发症，并且没有患者成核时间超过3分钟，并且观察到miloop最大限度地减少了囊袋和晶体悬韧带的牵引力。
3.2020年发表在《白内障屈光外科杂志》上的一项临床研究[3]显示，Miloop组术后屈光不正小于025 d的比率为918%。
两组术后屈光不正）。
4.一项回顾性连续病例研究[4]显示，与传统组相比，Miloop辅助超声乳化手术将总超声乳化时间缩短了42%，总灌注抽吸时间缩短了54%，大大提高了手术效率。
如图（左、右）所示：两组总超乳吸时间和总灌注抽吸时间。
Miloop案例。
患者李女士，55岁，双眼均有高度近视病史，近视程度近2000度，因高度近视和眼底病变，在医院接受了近2-3年的“左眼视网膜泪液修复和玻璃体切除手术”。
经过与医生的咨询和沟通，李女士在医院完成了各项术前检查，各项检查结果符合白内障手术的要求。
手术一周后，李女士到医院复查，术后视力恢复良好，内皮检查显示角膜内皮损伤小，晶状体就位，角膜透明。
由于患者入院时视力太差，无法自理，现在手术后恢复良好，患者及其家属对手术结果感到满意。
吴晓明主任说：“人们一生中可能会经历不止一次的眼科手术，每一次手术都可能对角膜内皮造成不可逆的损伤，而人类的角膜内皮细胞是不可再生的，所以每个眼科医生都应该把尽量减少角膜内皮损伤作为持续的目标，所以白内障手术需要精细化，尤其是屈光性白内障手术， 并借助Miloop成核破碎机，实现零能量，减少超声波能量对患者角膜内皮的损害。”
参考资料： 1] Ianchulev T， Chang DF， Koo E， MacDonald S， Calvo E， Tyson FT， Vasquez A， Ahmed IIK microinterventional endocapsular nucleus disassembly: novel technique and results of first-in-human randomised controlled study. br j ophthalmol. 2019 feb;103(2):176-180.
2] ianchulev t, chang df, koo e, macdonald s. microinterventional endocapsular nucleus disassembly for phacoemulsification-free full-thickness fragmentation. j cataract refract surg. 2018 aug;44(8):932-934.
3] roper gj, hoffer kj, pamnani rd. effect of microinterventional endocapsular nucleus disassembly using centripetal loop fragmentation on refractive outcomes after cataract surgery. j cataract refract surg. 2020 nov;46(11):1515-1521.
4] wiley wf, bafna s, logothetis hd. comparative study of phacoemulsification parameters with and without nitinol filament nuclear disassembly. j cataract refract surg. 2021 aug 1;47(8):1028-1031.