髌骨是膝关节的重要组成部分，在膝关节伸展中起着支点的作用，帮助膝关节更自由地发挥最大的力量。 由于其位置重要，且该位置突出于膝关节，在各种直接暴力损伤中容易成为比较脆弱的环节，股四头肌用力过大时也可能发生各种形式的骨折。
一般来说，损伤后的治疗方法大致可分为手术**和保守**两大类。 两种治疗方法不同，受伤后实践的原则也完全不同。
髌骨骨折内固定术后的原则
对于髌骨骨折，常见的手术方法主要有：K线复位固定、空心螺钉+钢丝张力复位固定、髌爪固定、编织线“钱包”缝合。 根据固定方法的不同，术后锻炼的原理略有不同。
术后运动的内容主要分为几大类：矫直功能运动、抗血栓运动、屈曲功能运动、力量运动等。 1.矫直功能
在各种手术中，对矫直功能练习没有限制，下肢从离开手术台的那一刻起就应置于过度伸展位置，以确保矫直功能不受阻碍。
术后矫直练习应始终是练习的关键部分，直到屈曲和伸展角度恢复正常。 2.踝关节泵
术后麻醉消退后，应尽量多做，尽量缓慢弯曲和伸展踝关节，尽量每小时至少做5分钟，并利用肌肉本身收缩产生的挤压力按摩下肢血管，防止血栓形成， 这不仅适用于中老年患者，也适用于年轻患者。3.屈曲功能
屈曲运动应在手术后 2 至 3 天内开始，手术后不需要任何其他形式的外固定。 第一种是髌骨松弛，即按照科学方法推动髌骨，在不接触内固定和伤口的情况下尽可能保持其正常的运动范围（这可能会增加疼痛，但一般不会导致固定松动）。
下一步是循序渐进地练习屈曲角度，按照文章中的方法和原理，进度不受限制，在疼痛耐受范围内，用科学的训练量，一步一步地达到最大的运动范围。 
在练习过程中，无法目视监测髌骨是否安全，疼痛程度是最可靠的衡量标准。 通常在早期练习中，**伤口的疼痛感非常强烈，此时髌骨周围组织的疼痛程度通常低于伤口疼痛的强度，而此时髌骨本身受到周围组织牵引的刺激很小，因此髌骨的安全性受到伤口疼痛的控制， 虽然不够直接，但完全可以保证。4. 力量练习力量锻炼也是关节稳定的重要保证，在术后早期及术后很长一段时间内，由于各种金属内固定的存在，在力量锻炼过程中，固定周围的软组织可能不可避免地会受到膝关节伸展装置收缩的刺激， 疼痛每天将分为2-3组。
前几种金属固定方法由于固定可靠，可以在手术后尽早开始，即使有轻微的疼痛，也可以尝试适应，但如果是钱包缝合手术，则需要根据手术水平决定何时开始抬腿。 五、术后运动注意事项
手术后，可能会在床上固定几天，下床前期可能会有血管扩张的感觉：小腿肿胀疼痛，**发紫，甚至头晕是由于血管突然充盈引起的脑部短暂缺血引起的，此时不要紧张， 只要回到床上休息，休息后多次重复下床的三维姿势，几次后就可以适应了，然后开始正常动作。
如果关节有其他损伤，患肢可以用重量移动，随着骨折愈合和功能恢复，逐渐解除拐杖。 然而，我们不应沾沾自喜地认为解除绑架是分阶段的胜利，完全绑架的时机取决于具体的恢复水平。
髌骨骨折保守***原则
以上是骨折固定后的一些简单方案，下面简单介绍一下髌骨骨折保守的原理。
保守**，顾名思义，就是不手术，通过严格的固定，依靠髌骨自身的愈合能力，达到最终的愈合仅适用于髌骨骨折且骨折端没有任何移位的情况。
如果整形外科医生断定骨折位置可靠且没有移位，可直接用石膏模型或直夹板固定，通常在固定后1个月内，每周拍一次X光片，监测断端是否稳定，如果最终稳定，可以戴支架直到受伤后8周， 直到出现更可靠的愈伤组织，骨折线模糊后可以酌情移除支具。
在此期间，股四头肌应尽可能安静地制动，只能进行非常温和的髌骨松弛练习：分别用双手推动髌骨的上下两极，在紧绷状态下发力松弛髌骨。
如果你有非常有经验的师傅或有很强的力量控制能力，可以在受伤后4-6周开始小范围的关节屈曲练习，此时骨折只是处于纤维愈合期，并且使用了这种运动的强度差，但需要强调的是，这个过程比较危险， 并且振幅要严格控制，20-30度的轻微移动可以保证接头在相当程度上避免顽固粘连。
受伤后，矫直功能的锻炼仍然不受任何限制，在无法保证关节的正常屈曲锻炼时，确保关节的矫直也很重要。
以上就是各种类型髌骨骨折后术后实践的简单原则，还有一些非常具体的情况，只有通过实践才能随时发现和解决，记得注意：安全第一！！