在首都儿科研究所儿童保健中心（以下简称“首都儿童所”）中，有这样一家专门的门诊——语言言语门诊，是国内第一家开设、诊断和治疗儿童语言和语言发育相关问题的专业门诊。
儿童言语和语言障碍的表现有哪些，如何进行干预？ 儿童口吃和训练如何？ 儿童语言干预需要注意哪些时间点？ 第一儿童研究所卫生科副主任医师王建红向众信健康介绍了语言言语门诊的情况，并就儿童语言言语障碍的症状及诊疗等问题进行了解答。
儿童言语和语言障碍有哪些表现？
根据第一个孩子的说法，语言和言语障碍是儿童时期常见的发育障碍，会影响孩子未来的阅读、写作、学习和社交技能。
语言发育迟缓和紊乱主要表现为儿童语言发育异常，语言理解或语言表达滞后于同龄儿童的语言水平; 言语障碍是语言表达过程中清晰、流利、可理解的异常，主要包括言语障碍、语音障碍和流畅性障碍。
在临床工作中，孩子经常会因为“说话不好”而来找医生，但这种“不好”需要在具体情况下进行分析。 孩子说话内容不好，表达比较简单，属于语言问题; 发音不清晰和流利是一个言语问题，需要针对不同的问题进行评估。 王建宏介绍中信健康。
王建红表示，孩子说话晚，语言理解、阅读和口语表达落后，发音不清、流利度等问题都在语言言语门诊治疗的范围内。
如何干预有言语和语言障碍的儿童？
王建红建议，对于发育中的儿童，如果父母对自己的语言和言语发育不确定，应到临床诊所进行评估和筛查，并在发育异常时尽快进行干预。
她表示，对于语言发育正常的孩子，家长可以通过在日常生活中与孩子一起模仿图画书、大声朗读、读完后叙述故事或情节来提高语言能力。 当然，有些孩子参加适合年龄的辅导班和阅读班，也可以在一定程度上提高他们的语言表达或理解能力。
她介绍，因“发音不清”到诊所就诊的孩子，首先需要排除听力障碍和口腔畸形，评估孩子的语言发展过程，并测试他们的发音问题，测试孩子说错了哪个发音，什么是错误的形式，并指导父母和孩子如何训练错误的言语。 错误言语的训练通常从单个音调开始，然后到一个音节，然后是单词、单词和句子。
她还指出，特定的语言和言语障碍是一种独立的神经发育障碍，但对于患有自闭症谱系障碍或其他神经发育障碍的儿童来说，语言和言语障碍是其中一种表现，这不仅需要对儿童进行全面评估，还需要对他们的语言、认知、行为等进行系统的训练。
王建宏表示，在语言和语言门诊的诊疗中，不仅要干预儿童的症状，还要开展**，需要对儿童进行全面的评估和临床指导。
据第一儿童研究所介绍，儿童语言言语发展会受到多种因素的影响，而且错综复杂，涉及儿童保健、耳鼻喉科、神经内科等多个专业学科。
儿童口吃和训练如何？
王建宏表示，对于孩子的口吃，父母和孩子在生活中监控口吃行为是很重要的。 通过监测，我们可以了解孩子的语言表达中是否有口吃、拖延、重复和频繁，是否伴有身体变化，如表情是否流利，是否伴有挤眼、耸肩、嘴巴和脸部扭曲等，从而判断孩子口吃的程度。 同时，有必要了解口吃的持续时间，通常上述症状会持续半年以上，并考虑口吃的存在。
她介绍，口吃的机制非常复杂，具体的干预方法也要结合儿童自身的特点。 如果是“真正的”口吃，即单词之间有停顿，或特定发音后出现口吃，持续时间长，自我控制调整能力差，则需要进行言语训练; 如果是发育性口吃，间歇性发生，持续时间短，能自我调节，父母就需要多与孩子沟通互动，营造自然交流的状态，提高语用能力，让孩子明白在什么情况下该用什么语言，增强他们提取词语的能力。
王建宏强调，当孩子表达不流利出现问题时，有些家长会批评孩子，或者让孩子重复不流利的词语，这可能会对孩子产生心理影响，导致孩子不赞成自己或社交退缩。 “家长要树立好榜样，给孩子合理的指导，不要因为孩子说话不流利而批评孩子。 ”
她还指出，如果家里只有一个孩子，其他都是大人或大孩子，家庭的语言能力和速度都远高于小孩子，这可能会造成“高要求”的语言环境。 例如，如果家庭说话的语速比较快，但孩子的语速没有那么快，就会受到周围语言环境的影响，自动加快语速，而孩子处理和提取语言或语音的能力相对不足，就会造成口吃。 “因此，评估有口吃孩子的家庭的语言环境非常重要。 ”
儿童语言干预需要注意哪些时间点？
王建红指出，有些家长认为孩子长大后会说话，或者认为“高尚者说话晚”，对语言问题不及早评估和干预，如果孩子的语言问题持续存在，就会对他们未来的社交和学业生活产生影响。
她强调，儿童语言发育的最佳时期是0-6岁，口语表达萌芽的最佳时期是0-3岁。
她表示，在0-1岁前的语言发育期，如果孩子有眼神交流、肢体交流或特定发声等非语言表达能力落后，就需要进行干预，加强孩子的眼神、身体表达和口腔刺激; 在1岁以后的语言发展阶段，如果孩子在1岁半的时候还不能有意识地叫爸爸妈妈，到2岁的时候还不能说短语，词汇量很小，就需要干预和纠正。
临床上，语言发育问题通常在4岁之前被诊断为语言发育迟缓，而在4岁之后，如果孩子仍有语言发育问题，则诊断为语言障碍。 但建议对语言发育迟缓的筛查和干预应向前推进，尽早发现，并尽快干预，而不是等到3岁或4岁以上才看是否是语言发育问题。 “王建宏说。
作者：张宇辉 邵萌.
*：中国新闻网。