高血压是一种常见的慢性疾病，可对人的心脏、大脑、肾脏等器官造成严重伤害，甚至导致残疾或死亡。 据统计，目前我国高血压患者超过3亿人，平均每4个成年人中就有1个患有高血压。 而且，高血压不仅是老年人的问题，也是超过20%的年轻男性的问题。
然而，很多高血压患者并没有注意到这个问题，长期不愿意服用降压药，担心降压药会损害肝肾功能，影响健康和寿命。
这是一种误区，认为不服用降压药会导致血压失控，引起脑出血、脑梗塞、心肌梗塞、心力衰竭、肾衰竭、心律失常等严重并发症。
相反，如果能坚持服用降压药，将血压控制在正常范围内，就能有效降低患心、脑、肾病的风险，保住健康。
当然，并不是所有的高血压患者都需要一直服用降压药。 有些人可以通过改善生活方式将血压降低到理想水平，例如戒烟、限制盐分、适度运动等，因此不需要服用降压药。 也有一些人因为心肌梗塞、肺栓塞或年纪大了而血压偏低，所以也可以不吃降压药。
对于老年人来说，更重要的是要注意血压的监测。 如果您长期服用降压药，请务必定期测量血压。 如果低血压高于50mmHg，您可以继续服用降压药。 但是，如果血压过低，则需要及时去医院检查是否需要调整用药，或者应减少或停药。
高血压患者服药的最佳时间是什么时候？ 一项新的研究给出了答案，但国内专家警告说，这也取决于个人情况。
这项研究由托马斯·麦克唐纳教授领导，涉及21,104名高血压患者，其中一半在晚上服药，另一半在早上服药。 在参与者中，58%是男性，98%是白人，平均年龄为65岁。
研究小组将它们平均为 5两年的随访显示，两组在非致死性心肌梗死、非致死性卒中或血管死亡的住院率上无显著差异**。
这说明高血压患者服用常规降压药的时间不影响药物的疗效，可以根据自己的习惯和方便进行选择。
然而，国内心血管专家张志英博士并不完全同意这一结论。 他指出，这一结论主要适用于每日一次的降压药，可以保证血压的稳定。
但是，对于一些晚上或清晨的高血压患者来说，他们需要根据自己的实际情况调整服药时间，比如血压高就早上吃，血压高就晚上吃。
服药时间因药物而异
张医生还提醒，不同类型的降压药也有不同的最佳服用时间，应根据药物的特点和作用机制进行选择。
例如，每日一次的降压药，如硝苯地平缓释片、氨氯地平、依那普利、吲达帕胺片、拉西地平、缬沙坦贝那普利等，建议在早上7点服用。
建议每天服用两次降压药，如美托洛尔、氢氯噻嗪、卡托普利等，建议早上7点至下午4点服用，避免睡前服用，以免引起夜间低血压，引起脑血栓形成、心绞痛、心肌梗塞等并发症。
硝苯地平和氨氯地平是两种最常用的地平药物，它们之间有什么区别？
起效
硝苯地平有短效和中效和长效制剂。 短效的服用后1至2小时即可起效，但必须每天服用2次以上才能维持降压作用，而中效和长效的，如硝苯地平控释片或缓释片，每天服用一次即可维持血压稳定;
氨氯地平起效时间较长，需时6至12小时，药物半衰期也较长，达到35-50小时，一般为常规片剂，每天服用一片可持续降低血压。
特殊人群
没有抗高血压药物对孕妇完全安全，但硝苯地平可以由医生自行决定使用，而氨氯地平通常不使用; 硝苯地平片一般不推荐用于老年患者，因为存在低血压或心肌梗死的风险，硝苯地平缓释片可在医生指导下使用，也可采用氨氯地平的常用剂型。
不良反应
氨氯地平的作用持续时间和起效时间长，因此出现头痛和心率加快等不良反应的可能性很低。 另一方面，硝苯地平片的作用时间较短，因此不良反应的发生率较高。 但在长期使用的情况下，氨氯地平和硝苯地平控释片可能会引起牙龈增生、踝关节水肿等***
痛风效应
高血压和高尿酸血症之间有很强的相关性，高尿酸会导致血压升高，高血压也会导致尿酸水平升高。 对于高尿酸患者，一般推荐氨氯地平药物来降低血压，对肾脏也有保护作用，而硝苯地平可以增加尿酸值。
高血压的控制受多种因素的影响，包括不健康的生活方式、患者用药不规律、继发性高血压以及用药不合理或不足。
ISH 指南建议高血压患者首先使用非药物**，通过改变生活方式来降低血压，同时增强药物**的效果。 改善生活方式的具体方法包括：
控制盐的摄入，因为高盐摄入会使血压升高，应避免或减少酱油、快餐和加工食品等高盐食物;
适量饮用一些有益的饮料，如咖啡、红茶、绿茶、石榴汁等;
多吃富含全谷物、水果、蔬菜、多不饱和脂肪和乳制品的食物;
限制饮酒和戒烟;
坚持锻炼，研究证明，有氧运动和肌肉锻炼可有效预防和**高血压。
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