陈女士(化名),77岁
前段时间突然感到呼吸急促。
本来,她认为这不是什么大问题。
没想到两个星期过去了。
呼吸急促的状况没有改善。
眼看情况越来越糟。
家人赶紧把陈女士送到佛山市第二医院急诊科。
在完成相关检查后。
考虑陈女士患有急性心力衰竭。
入住心脏病科**。
住院期间进行详细检查。
以及一系列心脏功能评估。
经确定,陈女士患有重度主动脉瓣狭窄伴中度反流。
主动脉就像一个。
输送血液的“大管道”
一旦变窄,堵塞就不会流动。
问题可大可小。
这是一种严重的心脏病。
它随时可能对患者的健康和生命构成重大威胁!
医护人员立即给陈女士服用对症药物**,但**后,陈女士的心力衰竭症状并未明显改善。
面对这种情况。
心内科邀请心胸外科、麻醉科、超声科和重症监护医学科进行多学科会诊(MDT)。
最后陈女士建议道。
进行经导管主动脉瓣置换术 (T**R)
这是一种微创手术,为这种外科手术风险高且无法接受手术的患者提供了新的希望。 该手术将人工心脏瓣膜通过血管输送到心脏的主动脉瓣位置,并成功将瓣膜扩张或释放到正确的位置,解决了严重的主动脉瓣狭窄和主动脉瓣功能不全的问题。
然而,由于陈女士年龄较大,且患有多种基础疾病,因此手术风险相对较高。 经过与患者及其家属的多次深入交流和讨论,心脏中心梁建秋主任团队决定直面困难,进行手术。
虽然早有预料到风险,但手术团队没想到,第一道坎会来得这么快——2月8日手术当天,在术前准备阶段,陈女士开始出现心室颤动,这是一种严重的心律失常,可以迅速威胁到她的生命。 医护人员见状,立即采取紧急措施,反复为陈女士进行除颤,经过几次神经除颤,陈女士的病情终于相对稳定,可以继续手术了。
然而,在手术的关键时刻,当瓣膜松开时,陈女士的心脏突然停止了跳动。
在这个关键时刻,梁建秋主任团队判断心脏骤停是由大量瓣膜反流引起的,在保证瓣膜准确定位的前提下,果断决定放开瓣膜。
松开后,瓣膜位置正常,反流消失,陈女士的心脏顺利恢复跳动,无心室颤动,血压逐渐稳定!
在手术的关键时刻,梁建秋主任展现了丰富的经验和出色的临床判断能力,在心脏除颤和心脏骤停的危急状态下成功完成了手术10余次,展现了心脏中心团队的默契配合。
手术很成功,在场的医护人员都松了一口气。 在密切的术后监测和细心护理下,陈女士的病情日益好转,并于2月17日出院!
T**r 手术是众所周知的
主动脉瓣狭窄会阻止左心室的血液有效地泵入主动脉,导致心力衰竭、心绞痛,甚至猝死。
过去,解决方案是打开胸部并更换襟翼,这听起来令人毛骨悚然。
经导管主动脉瓣置换术 (T**R) 允许通过单根导管将预制生物人工瓣膜精确植入主动脉瓣,用人工瓣膜替换腐烂的原位瓣膜。
操作的大致过程:
导管插入术:在全身或局部麻醉加镇静下,从大腿股动脉(或有时从胸部动脉)插入导管并引导至心脏。
瓣膜定位:通过导管,将折叠的人工瓣膜输送到主动脉瓣的位置。 该瓣膜通常连接到称为支架瓣膜的特殊支架上。
扩张和释放:在心脏瓣膜的正确位置,使用球囊(扩张器)或自扩张机构来释放并轻轻推开受损的瓣膜。 然后释放人工瓣膜,使其膨胀并紧贴原瓣膜的位置。
检查并结束手术:一旦瓣膜被释放,通过超声波或其他成像技术检查新瓣膜的位置和功能,以确认其工作正常并且没有漏血。 一旦一切得到确认,导管就会被移除,手术就完成了。
这种手术不会打开开胸手术,具有创伤少、恢复快的优点。 T**R技术的发展,为老年、合并症多、心功能差、不能耐受开胸和体外循环手术的重度主动脉瓣狭窄患者提供了更多选择,让他们对生活充满希望。
近年来,佛山市第二人民医院心脏中心已成功完成经导管主动脉瓣置换术(T**R)30余例,成为广东瓣膜联盟建设单位。 由心脏中心主任梁建秋领衔的心内科团队,在这一领域不断创新,攀登新的高度,填补省市相关技术空白,勇敢挑战广大瓣膜病患者。