他汀类药物的良好降脂功效和心血管益处已得到反复证实和充分肯定。 但是，仍然有他汀类药物使用不正常的情况，让我们一起学习。
他汀类药物。
冠心病的死亡率正在增加，其中约77%是由于胆固醇水平升高。 他汀类药物的良好降脂功效和心血管益处已得到反复证实和充分肯定。
但是，仍然存在他汀类药物未以标准化方式服用的情况，因此让我们来看看我们对他汀类药物使用的其他了解。
首先，首先确定血脂控制目标和最佳方案。
虽然血脂检测报告上有参考正常范围，但对于有心脑血管疾病风险人群，不应以血脂检测单上的参考范围为目标，而应根据实际风险水平设定较低的血脂目标。 控制血脂，通常通过低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C） 水平来测量。
1.对于健康人群或低风险或中风险分层的患者，LDL-C 水平应为 34mmolL以下。
2.对于“三高”但无ASCVD（卒中、心肌梗塞、冠心病、颈动脉狭窄等）等慢性疾病的高危患者，LDL-C水平应控制在26mmolL以下。
3.对于已经发生心脑血管相关疾病的极高危ASCVD患者，LDL-C水平控制在18mmolL以下。 在超高危患者中，LDL-C 水平降至 14mmolL以下。
2、注意药物不良反应。
他汀类药物的不良反应主要对肝功能、肌肉损伤和血糖。 因此，为了安全服药，在服药前和服药期间，有必要检查肝功能、肌酸激酶、血糖等，以确定药物是否安全。
肝功能主要以丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）指标为主，正常值在40UL以下，转氨酶不超过正常值的3倍，可使用他汀类药物。
如果用药期间转氨酶超过正常值的3倍，也应停药。 肌酸激酶（CK）的正常值为18-198u L，且个体差异较大，因此服药前应记录初始值，用药期间应复查初始值，如果超过初始值10倍，或正常上限为5倍时， 该药需要停药。
正常情况下，空腹血糖水平为36-6.1 mmol L，餐后 2 小时血糖低于 78 mmol/l。用药期间需要监测血糖，如果出现异常升高，就要注意新发糖尿病的发生。
3.需要定期监测血脂。
服用他汀类药物前，应测量血脂水平，医生会根据血脂水平选择合适的他汀类药物和剂量。 胆固醇水平通常在服用他汀类药物 4 周后稳定下来。
因此，一般在服药第5周复查血脂，根据LDL-C水平的变化调整药物。 服药3-6个月后，应复查血脂，若血脂状态达标且水平相对稳定，应定期保持当前剂量，今后应每年复查一次血脂。
复查血脂时，可同时检查肝功能、肌酸激酶、血糖，发现异常应及时干预。
四、他汀类药物的6%原则和最佳服药时间。
他汀类药物 6% 原则指出，当任何他汀类药物的剂量加倍时，LDL-C 的进一步降低仅为 6%。 如果服药后血脂未达到目标，则药物强度可由低强度调节至中强度，由中强度调节至高强度。 如果中等剂量的高强度他汀类药物不能达到脂质目标，可以使用他汀类药物和胆固醇抑制剂依折麦布等药物的组合来促进LDL-C目标。
人体每天24小时合成胆固醇，中午合成最低，午夜合成最高。 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的半衰期很长，可以随时服用。
普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀的半衰期短，只能在睡前服用。 洛伐他汀的半衰期很短，但食物可以显着增加，并与晚餐一起服用。
5.注意与其他药物的相互作用。
他汀类药物中，辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀通过肝酶代谢，与其他对肝酶有作用的药物合用时，可能会相互干扰，引起药物蓄积，增加不良反应的发生率。
因此，如果您需要同时服用其他药物，您应该在服用他汀类药物之前咨询您的医生或药剂师，以确保服用它们是安全的。 这样，在长期服用他汀类药物时，应首先确定降脂目标，并在用药过程中进行复查，以确认药物**是否符合标准，防止***的发生。
有必要在医生的指导下选择合适的他汀类药物并确定合适的剂量，并在与其他药物联合使用之前咨询医生或药剂师。
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